　　麻黃

　　麻黃為漢藥或稱中藥中的發散風寒藥；古時別名龍沙、卑相。包括有三種麻黃屬的植物：草麻黃(Ephedra sinica)、木賊麻黃(Ephedra equisetina)與中麻黃(Ephedra intermedia)，采用部位為草質莖。

　　中文名麻黃

　　別名龍沙、狗骨、卑相、卑鹽

　　界植物界

　　綱蓋子植物綱

　　門裸子植物門

　　屬麻黃屬

　　目麻黃目

　　外文名 Herbal Ephedrae

　　科麻黃科

　　分布區域華北及吉林、遼寧、陜西、新疆、河南西北部

　　拉丁學名 Ephedra sinica Stapf

　　種草麻黃

　　功能主治發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。

　　中藥屬性

　　藥材概述

　　[出處]《神農本草經》。

　　[中藥材學名]Herbal Ephedrae。

　　【處方名】麻黃，策敦木

　　【基原】該品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinicaStapf，中麻黃Ephedra intermediaSchrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃Ephedra equisetinaBge. 的草質莖。

　　【識別特征】

　　1．川麻黃為矮小灌木，高6-10公分。莖直立或匍匐。葉膜質，長0.25-0.3公分，上部呈三角形，先端尖。花雌雄異株，雌花穗有一朵花，花梗長0.5公分；雄花穗常著生在短枝端，有長1.5公分的花穗梗；種子長圓形。

　　2．中麻黃為矮小灌木，高30-90公分。枝莖直立或傾斜，節間長3-6公分。托葉2片，退化成膜質。花雌雄異株，有時同株，花腋生。雄花序球形或倒卵形，有花3-4對；雌花序單生，有花2-3朵。

　　【生長環境】川麻黃生于3000-4000公尺的高山巖石縫中。中麻黃生于海拔2000公尺左右的河岸，草坡陽光充足的地方。

　　【采集加工】 9-10月采全草，晾干，切段備用。（曬干影響療效）

　　【應用】

　　1．用于外感風寒，惡寒發熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。該品能宣肺氣，開腠理，散風寒，以發汗解表。常與桂枝相須為用，增強發汗解表力量，如麻黃湯。

　　2．用于風寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強平喘功效；若兼內有寒飲，可配伍細辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。

　　3．用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，該品發汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術等同用，如越婢加術湯。

　　4．取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應藥物可以治風濕痹痛及陰疽、痰核等證。與熟地、肉桂、白芥子等配伍，如陽和湯。

　　入藥部分

　　草質莖(麻黃)及根(麻黃根) 入中藥。草質莖入蒙藥。

　　性味歸經

　　辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。

　　用量用法

　　2—9克。宜后下。解表生用，平喘炙用；搗絨緩和發汗，小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。

　　禁/宜人群

　　該品發汗力較強，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應慎用。本品能興奮中樞神經，多汗、失眠患者慎用。

　　炮制方法

　　麻黃：取原材料，除去木質莖、殘根及雜質，抖凈灰屑，切段；或洗凈后稍潤，切段，干燥。

　　蜜麻黃：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃段中拌勻，悶潤，置炒制容器內，用文火加熱，炒至不黏手時，取出晾涼。每100kg麻黃段，用20kg煉蜜。

　　麻黃絨：取麻黃段，碾絨，篩去粉末。

　　蜜麻黃絨：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃絨中拌勻，悶潤，置炒制容器內，用文火加熱，炒至深黃色、不黏手時，取出晾涼。每100kg麻黃絨，用20kg煉蜜。

　　地理分布

　　興安北部、嶺東、嶺西、科爾沁，興安南部、燕山北部、呼一錫高原、陰山、陰南丘陵、鄂爾多斯。我國東北、河北、山西、河南、陜西；蒙古。

　　呼倫貝爾盟、哲里木盟、興安盟、赤峰市、錫林郭勒盟、烏蘭察布盟、巴彥淖爾盟、伊克昭盟。產量極多。

　　別名大全

　　【別名】龍沙，卑相，卑監，狗骨，色道麻，結力根，麻黃草，草麻黃，中麻黃，木賊廓黃，山麻黃，川麻黃，田麻黃，華麻黃，木麻黃，西麻黃，朱芯麻。

　　【商品名】草麻黃，又名田麻黃、川麻黃、朱芯麻。

　　木賊麻黃：又名木麻黃、山麻黃。

　　中麻黃：為植物中麻黃的草質莖。

　　【處方名】麻黃，生麻黃，炙麻黃，麻黃絨，凈麻黃，水炙麻黃，蜜炙麻黃等。

　　品種考證

　　麻黃始載于《本經》，列為中品?！秳e錄》謂：“麻黃生晉地及河東。立秋采莖陰干，令青。

　　”陶弘景云：“今出青州、彭城、滎陽、中牟者為勝，色青而多沫。”蘇敬云：“鄭州鹿臺及關中沙苑河旁沙洲上太多。其青、徐者今不復用，同州沙苑最多也。”段成式《酉陽雜俎》云：“麻黃莖端開花，花小而黃，簇生。子如覆盆子，可食。至冬枯死如草，及春卻青。”蘇頌云：“今近京多有之，以滎陽、中牟者為勝。苗春生，至夏五月則長及一尺已來。梢上有黃花，結實如百合瓣而小，又似皂莢子，味甜，微有麻黃氣，外皮紅裹仁，子黑。根紫赤色。俗說有雌雄二種，雌者于三月、四月內開花，六月內結子，雄者無花不結子。至立秋后收采其莖陰干，令青。”以上記述的產地與麻黃產地基本一致，所述植物形態極似草麻黃。

　　采收加工

　　8--10月份間割取部分綠色莖枝，或連根拔起，去凈泥土及根部，放通風處晾干，或晾至6成干時，再曬干。放置于燥通風處，防潮防霉。干后切段供藥用。

　　中醫傳承

　　功能概述

　　麻黃的主要功用有四：

　　1．發汗解表

　　2．宣肺平喘

　　3．利水消腫

　　4．散陰疽，消癥結。由于臨床上最常用為辛溫發汗藥，所以一般都歸在發散風寒藥中。

　　麻黃除了辛溫發汗、解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療（風寒表實無汗證）。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續用麻黃治療，這時可改用炙麻黃。生麻黃發汗解表的效力大，炙麻黃發汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，二藥合用，可以增強平喘止咳的效果，所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘咳的病人，如出現肺熱的證候（痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數等），則需加入生石膏，或黃芩、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資參考。

　　麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發腠理、助上焦水氣宣化而達到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現以下情況：水從汗解而消腫；?小便增多而消腫；?大便水瀉而消腫；?身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里，水腫病其本在腎，其標在肺”等理論有關。近些年來，根據這些經驗，用越婢加術湯（麻黃、生石膏、蒼術、甘草、生姜、大棗）加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的療效。

　　麻黃配熟地、白芥子、當歸等可以散陰疽，消癥結。麻黃溫通發散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內可深入積痰凝血，《神農本草經》有“破癥堅積聚”的記載?！锻饪迫返年柡蜏辄S、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黃（五分）、熟地（一兩）同用，來消散陰疽、痰核、流注結塊的最好例子，并摸出了“麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”的經驗。

　　根據這些經驗，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，治療過肢端動脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。

　　麻黃的用量一般是七、八分至二、三錢之間。治療水腫時常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個別的還有時用到七、八錢，這時要配用生石膏八錢至一兩半左右（生石膏與麻黃之比約為 3：1 ），以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用。

　　注意，肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。

　　各家論述

　　麻黃

　　1．李杲：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。六淫有余之邪，客于陽分皮毛之間，腠理閉拒，營衛氣血不行，故謂之實，二藥輕清，故可去之。

　　2．《湯液本草》：夫麻黃治衛實上藥，桂枝治衛虛之藥。桂枝、麻黃，雖為太陽證藥，其實榮衛藥也。肺主衛（為氣），心主榮（為血），敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。

　　3．《本草經疏》：麻黃，輕可去實，故療傷寒，為解肌第一。專主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪氣者，蓋以風寒濕之外邪，客于陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛氣血不能行，故謂之實，此藥輕清，故能去其壅實，使邪從表散也；咳逆上氣者，風寒郁于手太陰也；寒熱者，邪在表也；五臟邪氣緩急者，五緩六急也；風脅痛者，風邪客于脅下也，斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散，則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破堅積聚，亦非發表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛中風熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。

　　4．《本草通玄》：麻黃輕可去實，為發表第一藥，惟當冬令在表真有寒邪者，始為相宜。雖發熱惡寒，茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之癥，亦當察病之重輕，人之虛實，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹哉。

　　5．《本草正》：麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性，故善達肌表，走經絡，大能表散風邪，法除寒毒。一應溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐，凡足三陽表實之證，必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力，可得衛中之汗；或兼血藥以助液，可得營中之汗；或兼溫藥以肋陽，可逐陰凝之寒毒；或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪；此實傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方，以此為首，實千古之獨得者也。今見后人多有畏主力毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃者，皆不達。雖在李氏有云，若過發汗則汗多亡陽，若自汗表虛之人，用之則脫人元氣，是皆過用及誤用而然，若陰邪深入，則無論冬夏，皆所最宜，又何過之有。此外如手太陰之風寒咳嗽，手少陰之風熱斑疹，足少陰之風水腫脹，足厥陰之風痛、目痛，凡宜用散者，惟斯為最。然柴胡、麻黃俱為散邪要藥，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。

　　6.《藥品化義》：麻黃，為發表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉矚，為亡陽癥。至若春分前后，元府易開，如患足太陽經癥，波時寒變為溫病，量力減用，人六神通解散，通解表里之邪，則榮衛和暢。若夏至前后，陽氣浮于外，膚膜開泄，人皆氣虛，如患足太陽經癥，寒又變熱癥，不可太發汗，使其元氣先泄，故少用四、五分人雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間《元機》之法，卓越千古。若四時感暴風寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用人三拗湯以發散肺邪，奏功甚捷。若小兒疹子，當解散熱邪，以此同杏仁發表情肺，大有功效。

　　7．《醫學衷中參西錄》：受風水腫之癥，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能法風兼能利小便也。愚平素臨癥用其方，服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。東人三浦博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其癥之涼熱虛實不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃鋪以石膏，因其脈浮有熱也（脈浮固系有風，實亦有熱）；麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也；通變化裁，息息與病機相符，是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃，皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節發汗之力稍弱，去節則發汗之力較強，今時用者，大抵皆不去節。至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經細心實驗，何以知之陸九芝謂：麻黃用數分，即可發汗。此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強厚；若更為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恒用至七八錢始得汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌，以勝病為主，不可拘于成見也。

　　8．《本草正義》：麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治感第一要藥，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風寒固得之而外散，即溫熱亦無不賴之以宣通。觀于《本草》主中風傷寒，去邪熱氣，除寒熱之說，及后人并治風熱斑疹，熱痹不仁，溫瘧嵐瘴，其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者，以麻黃與桂枝井行，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發汗矣。抑麻黃之泄肺，亦不獨疏散外來之邪也，茍為肺氣郁窒，治節無權，即當惜其輕揚，以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，后人以麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音啞；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；水飲漬肺，而為面浮喘促；火氣的肺，而為氣熱息粗，以及燥火內烙，新涼外束，干咳嗑燥等證，無不恃以為疏達肺金，保全清肅之要務，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。麻黃性質最輕，氣味又淡，《本草》雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之，不過言其溫和升發之義耳。乃流俗畏之，幾以為大溫大熱之藥，則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也。而繆氏《經疏》更為過甚之詞，競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃發汗，必熱服溫覆，乃始得汗，不加溫覆，并不作汗，此則治驗以來，鑿鑿可據者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗，亦且無取平得汗，而奏效甚捷，何況輕揚之性，一過無余，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力，釀力巨患。

　　9．《本經》：主中風、傷寒頭痛，溫瘧。發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅積聚。

　　10．《別錄》：主五臟邪氣緩急，風脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。

　　11．《藥性論》：治身上毒風頑痹，皮肉不仁。

　　12．《日華子本草》：通九竅，調血脈，御山嵐瘴氣。

　　13．《珍珠囊》：泄衛中實，去營中寒，發太陽、少陰之汗。

　　14．《滇南本草》：治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。

　　15．《綱目》：散赤口腫痛，水腫，風腫，產后血滯。

　　16．《科學的民間藥草》：治氣喘，干草熱，百日咳，氣管支炎等。

　　17．《現代實用中藥》：對關節疼痛有效。

　　18．《中藥形性經驗鑒別法》：治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。

　　藥方選錄

　?、僦翁柌☆^痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者：麻黃150克(去節)，桂枝100克(去皮)，甘草50克(炙)，杏仁七十個(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須喂粥。(《傷寒論》麻黃湯)