中藥方劑白虎加桂枝湯的配方組成及其功效與應用！

　　白虎加桂枝湯，中藥方劑名，出自《金匱》卷上，別名白虎加桂湯、知母湯、加減桂枝湯。用于清熱通絡止痛。主治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，風濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關節腫痛，口渴苔白，脈弦數。
 

　　【方劑組成】

　　知母6兩，甘草2兩(炙)，石膏1斤，粳米2合，桂枝(去皮)3兩。

　　【制備方法】

　　上銼。

　　【功能主治】

　　本方主治溫瘧。其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔。

　　【方劑藥材介紹】

　　知母：清熱瀉火，滋陰潤燥。主治熱病煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內熱消渴，腸燥便秘。

　　甘草：具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

　　石膏：生用具有清熱瀉火，除煩止渴之功效;煅用具有斂瘡生肌，收濕，止血之功效。常用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。

　　桂枝：具有發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平沖降氣的功效。常用于風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經閉，關節痹痛，痰飲，水腫，心悸等。

　　【用法用量】

　　白虎加桂湯(《千金》卷十)、知母湯(《圣濟總錄》卷三十四)、加減桂枝湯(《得效》卷二)。

　　【各家論述】

　　1.《千金方衍義》：白虎以治陽邪，加桂以通營衛，則陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。

　　2.《古方選注》：本方方義原在心營肺衛，白虎湯清營分熱邪，加桂枝引領石膏、知母上行至肺，從衛分泄熱，使邪之郁于表者，頃刻致和而瘧已。

　　【臨床應用】

　　活動性風濕性關節炎(熱痹)

　　12例活動性風濕性關節炎患者，臨床表現為關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可近，關節不能活動，遇寒則舒，得熱痛加，常為遷移性痛，并兼有發熱、口渴、煩悶不安等全身癥狀，生化檢查：白血球計數增高，血沉加快。

　　根據辨證，均屬熱痹，以白虎加桂枝湯為主進行治療，并隨患者體質及病情辨證加減用藥;如熱重則選用黃柏、黃芩、山梔等;濕重則選用苡仁、茯苓、六一散、蠶砂等;陰虛則酌加生地、石斛、麥冬;氣虛則酌加黃耆、黨參;祛風鎮痛藥用防風、桑枝、威靈仙、乳沒;活血通絡用當歸尾、杭芍、丹皮、木瓜、絡石藤等，12例均獲得臨床痊愈，一般均在服藥2劑后;體溫開始下降，關節疼痛減輕;服至6-10劑后體溫正常，關節紅腫疼痛顯著減輕，其他癥狀也逐漸消失，平均治療時間11天。

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