中藥方劑十灰散的功效組成及其配伍應用！

　　十灰散，中醫方劑名，為理血劑，出自《十藥神書》。具有涼血止血的功效，主治血熱妄行之上部出血證，癥見嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。
 

大薊圖片
 

　　【方劑方歌】

　　十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。

　　【方劑組成】

　　大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各9g。

　　【用法用量】

　　上藥各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒，用時先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調服五錢，食后服下。

　　現代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿卜汁磨京墨適量，調服9-15g;亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。
 

荷葉圖片
 

　　【功效主治】

　　十灰散具有涼血止血的功效，主治血熱妄行之上部出血證，癥見嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。

　　【方劑方解】

　　十灰散中大薊、小薊性味甘涼，長于涼血止血，且能祛瘀，是為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血;棕櫚皮收澀止血，與君藥相配，既能增強澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆為臣藥。

　　血之所以上溢，是由于氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，挫其鴟張之勢，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐藥;重用涼降澀止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐藥。

　　用法中用藕汁和蘿卜汁磨京墨調服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿卜汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性，亦可加強收斂止血之力。
 

茅根圖片
 

　　全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

　　【配伍特點】

　　是寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之內。為一首急救止血方劑。

　　【方劑藥材介紹】

　　大薊：涼血止血，祛瘀消腫。用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏，外傷出血，癰腫瘡毒。

　　荷葉：清暑化濕，升發清陽，涼血止血。用于暑熱煩渴，暑濕泄瀉，脾虛泄瀉，血熱吐衄，便血崩漏。荷葉炭用于出血癥和產后血暈。

　　茅根：涼血止血，清熱解毒。用于吐血，尿血，熱淋，水腫，黃疸，小便不利，熱病煩渴，胃熱嘔噦，咳嗽。
 

大黃圖片
 

　　山梔：具有清熱瀉火、解毒涼血的功效，主治熱病虛煩不眠，黃疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，尿血，熱毒瘡瘍，扭傷腫痛。

　　大黃：瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。用于實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。

　　【臨床應用】

　　十灰散為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數為辨證要點。

　　若氣火上逆、血熱較盛者，可用本方改作湯劑使用，此時當加大大黃、梔子的用量，作為君藥，并可配入牛膝、代赭石等鎮降之品，引血下行。

　　【用藥禁忌】

　　十灰散為急則治標之劑，血止之后，還當審因圖本，方能鞏固療效;對虛寒性出血則不宜使用。

　　十灰散為散劑，既可內服，也能外用，但應預先制備，使火氣消退，方可使用。方中藥物皆燒炭，但應注意“存性”，否則藥效不確。

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