　　四逆湯的分類（一）

　　茵陳四逆湯--《衛(wèi)生寶鑒·補(bǔ)遺》

　　【別名】茵陳附子干姜甘草湯（《醫(yī)門法律》卷六），茵陳姜附湯（《類證治裁》卷四）。

　　【處方】干姜45克，甘草（炙）60克，附子（炮）1枚，（去皮，破8片），茵陳180克。

　　【功能主治】治黃疸陰證。皮膚涼又煩熱，欲臥水中，喘嘔，脈沉細(xì)遲無力而發(fā)黃者。

　　【用法用量】上銼。每服酌量多少，水煎，涼服。

　　【摘錄】《衛(wèi)生寶鑒·補(bǔ)遺》

　　加減四逆湯--《普濟(jì)方》卷一九七

　　【處方】柴胡、芍藥、甘草、枳實(shí)（麩炒黃）各等分。

　　【功能主治】瘧疾瀉痢并作者。

　　【用法用量】上(口父)咀。每服5錢，水2盞，粟米1捻，煎至1盞，去滓溫服。小便澀，加茯苓；痢后重，加薤白10寸。

　　【摘錄】《普濟(jì)方》卷一九七

　　茴香四逆湯--《醫(yī)醇剩義》卷一

　　【處方】小茴香2錢，附子3錢，干姜1錢，破故紙2錢，杜仲5錢，茯苓2錢，甘草5分，大棗3個(gè)。

　　【功能主治】直中少陰，腎氣厥逆，腹痛下利，手足厥冷，小便清利。

　　【用法用量】水2鐘，煎1鐘，溫服。

　　【摘錄】《醫(yī)醇剩義》卷一

　　《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》茯苓四逆湯

　　傷寒厥而心下悸發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

　　【組成】茯苓六兩人參一兩甘草一兩炙干姜一兩附子一枚生用破八片以上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

　　【注】凡太陽病治不如法，汗后復(fù)下，或下后復(fù)汗，誤而又誤，變成壞病，若其人陽盛而從熱化，則轉(zhuǎn)屬三陽，陽衰而從寒化，則系在三陰，此二湯所治之煩躁，皆壞病也，煩躁雖六經(jīng)俱有，而多見于太陽少陰者，太陽為真陰之標(biāo)，少陰為真陽之本也，未經(jīng)汗下而煩躁，多屬陽，其脈實(shí)大、其證渴熱，是煩為陽盛，躁為陰虛，已經(jīng)汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁為陰極也，夫先下后汗，于法為逆，外為大熱，內(nèi)不渴嘔，似乎陰陽自和，而實(shí)妄汗亡陽，所以虛陽擾亂于陽分，故晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸㈥幤灿陉幏郑室苟察o，脈沉微，是真陽將脫而煩躁也，用干姜附子壯陽以配陰，姜附者陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草則勢(shì)更猛，是方比四逆為峻，救其相離，故當(dāng)急也，先汗后下，于法雖順，若病不解，厥悸仍然，驟增晝夜煩躁，似乎陰盛格陽，而實(shí)腎上凌心，皆因水不安其位，挾陰邪而上乘，是陽虛有水氣之煩躁也，用茯苓君四逆抑陰以伐水，人參佐四逆生氣而益陽，參苓君子也，兼調(diào)以甘草，此四逆為緩，陰陽不急，故當(dāng)緩也，一去甘草，一加參苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。

　　《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》當(dāng)歸四逆湯

　　手足厥冷，脈細(xì)欲絕者，主之。若其人內(nèi)有久寒，加吳茱萸生姜。

　　【組成】當(dāng)歸三兩桂枝三兩芍藥三兩細(xì)辛二兩通草二兩甘草二兩炙大棗二十五枚擘以上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

　　【組成】于前湯內(nèi)加吳茱萸半觔，生姜三兩。以上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分溫五服。

　　【注】凡厥陰病，則脈微而厥，以厥陰為三陰之盡，陰盡陽生，若受其邪，則陰陽之氣不相順接，故脈微而厥也，然厥陰之藏相火，游行其間，經(jīng)雖受寒，而藏不即寒，故先厥者后必發(fā)熱，所以傷寒初起，見其手足厥冷，脈細(xì)欲絕者，不得遽認(rèn)為寒虛而用姜附也，此方取桂枝湯。若以當(dāng)歸者，厥陰主肝，為血室也，佐細(xì)辛，味極辛，能達(dá)三陰，外溫經(jīng)而內(nèi)溫藏，通草其性極通，善開關(guān)節(jié)，內(nèi)通竅而外通榮，倍加大棗，即建中加飴用甘之法，減去生姜，恐辛過甚而迅散也，肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并舉則志遂而神悅，未有厥陰神志遂悅而脈微不出手足不溫者也，不須參苓之補(bǔ)，不用姜附二峻，此厥陰厥逆與太少不同治也，若其人內(nèi)有久寒，非辛溫之品所能兼治，則加吳茱萸生姜之辛熱，更用酒煎，佐細(xì)辛直通厥陰之藏，迅散內(nèi)外之寒，是又救厥陰內(nèi)外兩傷于寒之法也

　　《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》四逆湯

　　四逆湯治脈沉厥逆等證。

　　治脈沉厥逆等證。

　　【組成】甘草一兩炙干姜一兩半附子一枚生用去皮破八片以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

　　【注】方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也，若以炙草之甘溫，溫養(yǎng)陽氣，臣以姜附之辛溫，助陽勝寒，甘草得姜附，鼓腎陽，溫中寒，有水中暖土之功，姜附得甘草，通關(guān)節(jié)走四肢，有逐陰回陽之力，腎陽鼓寒，陰消則陽氣外達(dá)，而脈升手足溫矣。

　　《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》通脈四逆湯

　　通脈四逆湯治少陰下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，厥陰下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者主之。

　　治少陰下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，厥陰下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者主之。

　　【組成】干姜三兩強(qiáng)人可四兩甘草二兩炙附子大者一枚生用去皮以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面赤色者，加蔥九莖，腹中痛者，去蔥加芍藥二兩，嘔者，加生姜二兩，咽痛去芍藥加桔梗一兩，利止脈不出者，加人參二兩。

　　【注】論中，扶陽抑陰之劑，中寒陽微不能外達(dá)，主以四逆，中外俱寒陽氣虛甚，主以附子，陰盛于下格陽于上，主以白通，陰盛于內(nèi)格陽于外，主以通脈，是則可知四逆運(yùn)行陽氣者也，附子溫補(bǔ)陽氣者也，白通宣通上下之陽氣者也，通脈通達(dá)內(nèi)外之陽氣者也，今脈微欲絕，里寒外熱，是腎中陰盛，格陽于外，故主之也，倍干姜加甘草生附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之于內(nèi)，蓋此時(shí)生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶，故易以干姜，然必加甘草與干姜等分者，恐渙漫之余，姜附之猛不能安養(yǎng)元?dú)猓^有制之師也，若面赤者，加蔥以通格上之陽腹痛者，加芍藥以和在里之陰，嘔逆者，加生姜以止嘔，咽痛者，加桔梗以利咽，利止脈不出氣少者，俱借人參以生元?dú)舛鴱?fù)脈也。

　　茯神四逆湯

　　茯神四逆湯用于真心痛，水來克火，寒邪直犯君主，脘痛，嘔吐，身冷，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死。

　　茯神四逆湯--《醫(yī)醇剩義》卷一

　　【處方】茯神2錢，附子3錢，干姜1錢，人參2錢，甘草5分，木香6分，砂仁1錢。

　　【功能主治】真心痛，水來克火，寒邪直犯君主，脘痛，嘔吐，身冷，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死。

　　【用法用量】水3鐘，煎至1鐘，微溫服。

　　【摘錄】《醫(yī)醇剩義》卷一

　　茯苓四逆湯

　　茯苓四逆湯用于治傷寒汗下之后，病證不解而煩燥者。

　　茯苓四逆湯--明·方賢著《奇效良方》

　　【處方】茯苓（去皮.四錢）人參（去蘆.一錢半）干姜（炮.一錢半）甘草（炙.三錢）附子（去皮生用.一個(gè).切作八片.只用一片）

　　【功能主治】治傷寒汗下之后，病證不解而煩燥者。