什么是育齡期子宮出血，育齡期子宮出血的中醫方劑療法

　　什么是育齡期子宮出血？

　　育齡期功能性子宮出血多屬于有排卵型子宮出血，常發生在產后或流產后，卵巢中卵泡發育欠佳，但可持續分泌雌激素而使子宮內膜增厚，一旦雌激素水平不能維持子宮內膜的生長，即發生子宮出血。中醫學認為，育齡期功血多因肝氣郁滯，郁久化火，迫血妄行而致，加之經孕、胎、產、乳，腎氣易虛，沖任不固，不能制約經血，經血妄行而成崩漏。其病機主要為虛、熱、瘀，治療主要從肝論治，兼顧脾腎。常用治法有清熱涼血、活血化瘀、健脾補腎、疏肝健脾、益氣攝血等。

　　育齡期子宮出血的中醫方劑療法：

　　1、膠姜湯

　　【組成】阿膠、姜炭各20ｇ。

　　【用法】每日1劑，姜炭加水800ml，煎20分鐘，濾渣取汁，將烊化后的阿膠兌入汁中，早晚分2次溫服。

　　【功效】：滋陰養血，溫經固沖。

　　【主治】：功能性子宮出血（虛寒型）。

　　【效驗】：治療32例，年齡15～52歲，病程10天～2年。結果：治愈（經期、經量恢復正常，無不規則陰道流血）27例，好轉（經期偶有延長，或經量時有增多，但無不規則陰道流血）4例，無效（經期、經量無明顯變化，仍有不規則陰道流血）1例，總有效率97％，尤對青春期和絕經期功血辨證為虛寒者效果為好。

　　【解析】青春期患者多先天腎氣不足，而更年期患者則以肝腎虧損或脾氣虛弱為主。本方以阿膠配姜炭，膠得姜則性柔，滋陰止血而不戀邪；姜得膠則溫通，祛瘀止血而不剛燥。兩者相得，陰陽調和，剛柔相濟，遂能達到滋陰養血，溫經固沖之效。

　　2、柳枝湯

　　【組成】柳枝30ｇ，熟地15ｇ，白芍、當歸各12ｇ。

　　【用法】每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　【功效】清熱涼血，養血止血。

　　【主治】功能性子宮出血（血虛夾熱型）。

　　【效驗】治療86例，年齡20～43歲，平均年齡36.2歲。其中功能失調性子宮出血者43例，放環引起者35例，結扎引起者8例。結果：顯效（服藥2～4劑止血）71例，好轉（服藥4劑血量減少）11例，無效（服藥4～6劑不止血）4例，顯效率82.5％，總有效率為95.3％。

　　【解析】本方治療功能失調性子宮出血效果明顯，尤其是止血快，這是一個突出的特點，且服藥時均無副作用。古代李時珍的《本草綱目》及唐甄的《藥性本草論》記載：柳有消腫、止痛、止血、固澀、烏發、明目、聰耳等作用。按中醫辨證，腎開竅于耳，肝開竅于目，說明柳有滋補肝腎的作用，并有止血和清熱解毒作用。白芍、當歸、熟地為補血名方四物湯的主藥，具有養血補血，滋補肝腎的作用。四藥合用，功能清熱涼血，養血止血，用于功能性子宮出血出血期，止血效果良好，能使患者很快恢復健康，值得臨床推廣應用。

　　3、茅紅湯

　　【組成】茅膏菜全草12.55ｇ，紅花4.5ｇ。

　　【用法】每日１劑，上二味加水300ｍｌ，煎20分鐘取汁，加入紅糖30ｇ，在月經來潮的第二天上午（經量開始增多時）服下，服藥后視患者酒量大小，飲適量白酒，臥床休息１小時左右。其藥渣加水200ｍｌ煎汁，下午如法再服一次。連服3劑為1個療程。

　　【功效】活血止血。

　　【主治】功能性子宮出血（出血期）

　　【效驗】治療58例，均選擇周期準、量多、經行日久或經前淋漓，或經后淋漓或經間出血的病人，年齡15～52歲，其中20歲以下13例，20～30歲7例，31～40歲12例，41～50歲24例，50歲以上2例。結果：顯效（自覺癥狀消失，月經周期恢復正常1年以上）50例，有效（自覺癥狀消失或基本消失，月經周期恢復正常6個月以上）5例，無效（癥狀與周期無改變）3例，總有效率96.8％。

　　【解析】茅紅湯治療周期準的功血病人，療效可靠，止血效果迅速，一般不復發，總有效率可達100％（本組3例無效患者，后經檢查為子宮肌瘤）。該方對子宮肌瘤引起的出血無效。該藥有一定毒性，但按本處方劑量用藥，通過５８例觀察，無任何毒、副反應。茅膏菜為茅膏菜科植物茅膏菜的全草，生長在山坡林下、草叢等半 陰濕地，5～6月采收。已知茅膏菜全草含有磯松素、茅膏醌、羥萘醌、氫化萘醌等多種醌類成分，腺毛分泌物含類似胰酶的蛋白酶，磯松素0.000001 的濃度對離體兔的子宮有興奮作用，而0.00001％的濃度則呈抑制作用；對妊娠大鼠腹腔注射適當劑量，可致胎仔死亡及繼發性卵巢功能紊亂。方中的劑量比例遵循原秘傳。改變其劑量，是否影響療效，尚待研究。

　　4、固崩湯

　　【組成】黨參30ｇ，黃芪、雞冠花各20ｇ，炒白芍、杜仲炭、川續斷、熟地、海螵蛸各15ｇ，阿膠（烊化）、茜草、柴胡各10ｇ，黑木耳炭3ｇ（研細末沖服）。 加減：脾虛便溏者加土炒白術、山藥各15ｇ；陰虛有熱者加旱蓮草20ｇ，白茅根15ｇ，炒黃芩9；氣滯血瘀者加益母草15ｇ，三七粉3ｇ（沖服）。出血停止后，在主方的基礎上去茜草、海螵蛸、黑木耳炭，然后加重益氣補血之品以固其本。

  【用法】每日1劑，水煎2次，早晚溫服。

　　【功效】健脾補腎，固沖止血。

　　【主治】功能性子宮出血（脾腎兩型）。

　　【效驗】治療200例，年齡20～55歲。結果：痊愈（月經周期、經期、經量、經色均正常，隨訪１年無復發）170例，顯效（連續3個月以上月經周期、經量、經色正常）18例，有效（月經周期、經量、經色正常，但不能維持3個月）9例，無效（連續服藥7劑無效）3例，治愈率為85.5％，總有效率98.5％。

　　【解析】固崩湯根據中醫“氣為血帥，血為氣母”、“血脫者益氣”的理論，以健脾補腎，固沖止血立法，重用黃芪、黨參以補脾益氣，升提攝納；巧用杜仲、川斷、熟地、黑木耳炭以培元固本；加用白芍、柴胡疏肝解郁；海蛸、茜草止澀下焦，止血而不留瘀；雞冠花清熱涼血止血。全方治本為主，標本兼顧；補中有澀，澀而不滯，故取得滿意的療效。

　　５、寧宮湯

　　【組成】生地、阿膠各20ｇ，白芍、女貞子、旱蓮草、地榆各15ｇ，山萸肉12ｇ，大薊炭、小薊炭各9ｇ。加減：脾虛者加黨參、黃芪各15ｇ，升麻、柴胡各6ｇ；腎陽虛者減女貞子、旱蓮草、山萸肉加仙茅15ｇ，淫羊藿、炮姜各9ｇ；腎陰虛者加黃精10ｇ，炙龜板15ｇ；血熱者加生牡礪15ｇ，生藕節12ｇ，焦山梔10ｇ，地榆生用；血瘀者加丹參、土牛膝各12ｇ，當歸10ｇ，三七粉3ｇ（沖服）。

　　【用法】每日１劑，水煎２次，早晚分服。

　　【功效】滋陰、養血、止血。

　　【主治】功能性子宮出血（陰血不足）。

　　【效驗】治療58例，年齡14～50歲。患者有因刮宮術后功血，有因更年期閉經日久又突然出現功血，有因精神刺激，有因停服避孕藥后，還有青春期功能失調及不明原因引起的功血，多數患者經西醫治療效果不佳。結果：痊愈（服藥后出血停止，月經正常，諸癥皆除，精神飲食正常，隨訪3年未再復發）26例，顯效（服藥后出血停止，諸癥消除，１年內偶因勞累或其他因素復發，經服藥又恢復正常）14例，有效（服藥后出血量減少，經期正常，經量多于正常）11例，無效（用藥后出血量及癥狀無明顯改善）7例，總有效率88％。一般用藥2～6劑出血量明顯減少，10～20劑可基本獲愈。

　　【解析】功能性子宮出血不論是因何種病因造成的，由于其出血量大，或是長期少量出血，均可導致陰血不足，虛熱內擾，反過來加重病情。本方以生地、阿膠、白芍養血補虛止血，以女貞子、旱蓮草、山萸肉滋陰固腎，旱蓮草、地榆、大薊炭、小薊炭清熱涼血止血。全方補虛為主，止血為輔，俾陰血充足，浮熱得清，功血自止。

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