黃芪桂枝五物湯治療中風的病例詳解

　　【方劑名】

　　黃芪桂枝五物湯

　　【處方】

　　黃芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大棗10枚，半夏15克，茯苓20克，陳皮15克，膽南星15克，石菖蒲15克，遠志15克，丹參15克，地龍15克，全蟲3克（沖服），蟬蛻15克。5劑。

　　【功能主治】

　　調養榮衛，益氣溫經，祛風散邪，補氣通陽，養血除痹。治血痹，癥見脈寸口關上微、尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。肌膚麻木不仁，微惡風寒，舌淡，脈微緊 。

　　【用法用量】

　　上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次溫服。

　　以水6升，煮取3升，溫服7合，每日3次。
 

　　【中風】

　　中風，中醫病名，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致，在《傷寒論》名曰中風（亦稱桂枝湯證）；內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現代一般稱中風，多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。

　　以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風邪善行數變之特點的疾病。這里介紹的為類中風

　　【病例】

　　金某某，男，51歲，朝鮮族，2004年10月13日就診。

　　患者二周前頭目眩暈，時覺腦中昏聵，語言現一過性不利，嘔吐多痰涎，繼而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢體麻木，肢冷，頭重腳輕。當地衛生院診為“腦血栓形成”，經輸液用藥治療后，病情有所改善。患者經門診介紹入院治療。

　　癥見形體肥胖，皮緩肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢體麻木，肢冷，納少肢倦。舌質淡，舌體胖大，苔白略膩，脈沉緩滑。腦CT提示顱內未見確切異常。

　　證屬氣虛血瘀，痰濁阻絡，治宜益氣活血，祛痰通絡，方予黃芪桂枝五物湯加味。

　　藥盡5劑，肢體知溫，口角流涎明顯減少，藥已中的，黃芪更為50克，加木耳25克，繼服10劑，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎軟無力明顯改善。仍以上方略予增減，藥盡37劑，諸癥消失，握持、步履已如常人，其病告愈。囑其以丸劑，以善其后。

　　【病例詳解】

　　本案系因陽氣不足，血行不暢，脈絡瘀阻，又因脾陽不足，運化失司，水濕停聚為痰，氣血痰濁阻滯，脈絡不暢，諸癥乃作。方用黃芪桂枝五物湯，益氣溫陽，行氣活血，半夏、陳皮、茯苓、膽南星、石菖蒲、遠志，滌痰化飲，開竅醒神，丹參、地龍、全蟲、蟬蛻活血化瘀，解痙通絡，更佐以木耳祛風通絡，解痙柔筋。諸藥相伍，共湊益氣溫陽、滌痰醒神、活血化瘀之效。

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