尿路結(jié)石排石湯應(yīng)用于尿路結(jié)石治療的功效作用

　　【方劑名稱】

　　尿路結(jié)石排石湯

　　【方劑組成】

　　制附片15~30克(先煎1小時(shí))，干姜6~9克，補(bǔ)骨脂(酒炒)20克，巴戟天(鹽制)20克，黃芪(蜜制)20~30克，黨參20~30克，王不留行(炒)20克，冬葵子20克，山甲片15克，赤芍20克，莪術(shù)15克，雞內(nèi)金20克，檳榔片30克，車前子(包煎)15克，澤瀉9克，金錢草30克。

　　【功效主治】

　　益氣溫腎，活血化瘀，利水排石。

　　用于尿路結(jié)石嵌頓性積水和老年尿路結(jié)石，腎功能不佳的病人。

　　【用法用量】

　　采用大劑沖擊法，即每次煎取之藥量在500毫升以上，以增加尿量。
 

　　【方劑方解】

　　“附子無姜不溫”，二者相得益彰，與補(bǔ)骨脂、巴戟天同用溫腎助陽;參、芪共湊益氣之效;利氣利水藥選取檳榔、王不留行、冬葵子、澤瀉、車前子;雞內(nèi)金、山甲片及金錢草攻堅(jiān)、溶石;赤芍、莪術(shù)活血祛瘀。需要指出的是：周信有教授在創(chuàng)制該方時(shí)，對于方中利氣利水、攻堅(jiān)溶石與活血祛瘀三組藥物的選取，在依照諸藥組劑和諧的前提下，既考慮到了藥物的“個(gè)性”又兼顧了藥物的“共性”。這種標(biāo)本兼顧、補(bǔ)利兼施綜合運(yùn)用的方法，既重視扶正培本以增強(qiáng)腎臟功能，又重視治標(biāo)，通過利水、祛瘀、利氣的治法，以增強(qiáng)對結(jié)石的洗刷、推沖、溶解作用，該方體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的治療原則。

　　【臨床應(yīng)用】

　　加減：凡有泌尿系感染現(xiàn)象的，酌加黃柏、紫花地丁、蒲公英、石韋、金銀花、土茯苓等;臨床若炎證粘連較重，已有梗阻、積水存在的較大結(jié)石，應(yīng)以活血化瘀為主來組方，可選用三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、川牛膝、丹參、赤芍、元胡等，并合用炮山甲、雞內(nèi)金、皂刺等軟堅(jiān)藥來直接對結(jié)石軟化和消溶;若見虛象者，酌情重用補(bǔ)氣藥，以扶助正氣，增加平滑肌的緊張性以助排石;若遷延至腎積水并損及腎功能時(shí)，表現(xiàn)虛寒之象，用溫陽利水法，以加強(qiáng)腎功能，加強(qiáng)腎盂及輸尿管的蠕動，以助排石和消除積水。

　　周信有教授治療尿路結(jié)石用藥，常由清利化瘀、軟堅(jiān)、利氣三組藥組成。周信有教授強(qiáng)調(diào)服用該方時(shí)，應(yīng)采用大劑沖擊法，即每次煎取之藥量在500毫升以上，以增加尿量，再跳躍5分鐘，以沖刷推蕩和松動結(jié)石。另外，服常規(guī)方10劑左右時(shí)不管有無氣虛表現(xiàn)均可加用益氣藥。

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