莫要讓胃藥“上錯崗”

　　很多人喜歡給自己當醫 生，尤其是胃痛這種慢性病，只 要是治療胃病的藥物，只要看到 藥物功效中有“止痛”字樣，就不管三七二十一買來就吃。 特別是當有同樣癥狀的病友推 薦某種藥物時，他們的信任度就更高了。殊不知，即使是同一種癥狀， 其病因病機也可能差之千里，如果用錯了藥，麻煩可就大了。
 

　　魏睦新擅長中西醫結合治療消化科疾病。他說，胃痛本就是一種 常見癥狀，可見于胃炎、胃潰瘍、胃瘤等多種疾病。近年來，隨著生 活方式的改變，飲食不規律、吸煙飲酒、情志不舒的發生率越來越高， 由此導致的胃病患者也在快速卜升。

　　一：胃潰瘍:抑酸劑、中和劑快“上馬”

　　魏睦新介紹，從現代醫學的理論來解釋，胃酸是胃的壁細胞分泌產 物，在人體中有著極其重要的作用，它可初步降解食物，分泌胃蛋白 醉以消化蛋白質，還可抑制胃內細菌的增殖。胃酸的pH值約為2一2.5, 酸性非常強，容易腐蝕皮肉，但人體的構造非常科學，正常情況下，胃 內壁總有一層分布均勻的黏膜，它的作用就是將胃酸與胃壁隔離開來， 以保證既能充分消化食物，同時使胃壁又不受到侵害。

　　當各種原因導致胃酸分泌紊亂時，胃痛就發生了。“如發生率很高 的胃潰瘍，就是由于胃酸分泌過多引起的。”魏睦新說，除了胃潰瘍以外， 胃酸分泌過多伴胃痛還可見于慢性淺表性胃炎，由于過多的酸性物質 破壞了胃鉆膜層，導致胃酸直接俊蝕胃壁，患者便感到火燒火燎地疼痛。 更糟糕的是，黏膜層破壞得越厲害，胃酸反射性地分泌越多，進而導 致惡性循環。對于這類酸水泛濫導致的胃痛，可使用質子泵抑制 劑阻斷H+，把產生酸性物質的“水龍頭”關掉，從源頭切斷胃酸的生成， 從而減少胃酸對胃壁的腐蝕，止住胃痛。前文提到的洛賽克就屬于這類， 也可使用胃酸中和劑，這類藥物種類比較豐富，如達喜，中藥海嗦哨、 瓦楞子、安胃瘍膠囊(主要成分為新吸原產地甘草的提取物)等，可 在胃內形成一層有效的保護膜，阻斷胃酸和胃壁的親密接觸。

　　二：萎縮性胃炎:千萬別用抑酸劑

　　胃酸分泌過少也會伴有胃痛。大文豪獸迅在《馬上日記》中曾提到， 自己患了胃病，請了許壽裳的侄兒為其開了藥方—含有稀鹽酸的糖 漿，酸酸甜甜的確好喝，“一瓶還未喝完，痛就停止了。”可見獸迅的 胃痛是由于胃酸分泌不足引起的。慢性萎縮性胃炎患者也是這樣，由 于胃分泌細胞萎縮，不能分泌足夠的胃酸，以致消化功能降低，大量 食物殘存胃中，導致疼痛。

　　慢性萎縮性胃炎令人擔優的一個重要原因是，如病情遷延不愈， 嚴重者會伴有腸腺上皮化生和不典型增生的病理改變，在醫學上，這種 改變通常被看作是癌前期病變。魏睦新說，對于慢性萎縮性胃炎患者， 雖然胃酸減少，但并不主張他們飲用食醋、稀鹽酸制劑來“酸化”胃部， 而是提倡中醫辨證論治。如果觀察這類患者的舌頭，會發現他們的舌 面光滑如鏡，而不似一般人有一層薄薄的白色舌苔，中醫認為“鏡舌. 屬于陰虛證，宜養陰和胃，服用麥冬、玉竹、沙參、白花蛇舌草等組 成的湯劑療效比較好，療程一般在3個月左右。平日應多吃新鮮疏菜， 并注意補充葉酸制劑，對于防止胃黏膜萎縮及癌變可起到一定的作用。 如感到胃部啥雜，可以適量服用達喜，但千萬不能服用抑酸劑。

　　需要注意的是，即便是胃酸過多引起的胃痛，也不能濫用抑酸劑。 魏睦新曾接診過這樣的患者:由于患有慢性淺表性胃炎，醫生為其開 了洛賽克，并囑其服完后復診。他服藥后，疼痛果然大大減輕，于是 又到藥店自行購買，一吃就是半年，卻把復診的事丟在腦后。半年后， 患者胃痛突然加劇，檢查的結果是，不但胃炎沒有痊愈，而且大量抑 酸劑使得胃細胞被嚴重抑制，功能衰退，引起營養不良，已經誘發了 萎縮性胃炎。一下子患上了兩種類型的胃炎，您說急不急?

　　三;中成藥:陰虛患者別再“燥”

　　此外，胃痛和情緒有密切關系。對于不少愛生悶氣的人來說，胃痛 是家常便飯。中醫認為。情志不舒是導致和加重胃病的重要原因，稱 之為“氣滯胃痛”，患者常有打隔、吸氣，胃脫部及兩脅脹痛的癥狀， 實際上這是胃動力的調節異常，仔細分辨，與胃酸分泌紊亂導致的胃 痛是不同的。

　　遇到這樣的患者，除耐心為其開導外，魏睦新推薦他們服用氣滯胃 痛沖劑、胃蘇沖劑。不過他表示，雖然這兩種中成藥的效果不錯，自 主服用的人也很多，但與抑酸劑一樣，也不能亂用。從中藥藥性上來說， 這兩種藥都屬燥性，陰虛患者本已有陰津耗傷，是不能再服用燥性藥 物的，其他患者即使服用，一般不應超過10~15天，待癥狀緩解后 應立即停用，復發時則可以再用。遺憾的是，臨床上常見少數西醫開 中藥，因為不了解中醫辨證論治的原理，以致藥不對癥，患者也以為“中 藥藥性柔和，而長期服用，導致陰津耗傷身。

　　有句話說:“沒有垃圾食物，只有錯誤的吃法。與此類似，藥物并 沒有絕對的優劣，只是由于用法、用量不當，使得“良藥”變成了“毒藥”。 魏睦新提醒人們，同一種疾病可能由多種不同原因引起，應檢查確認“病 根兒”后，在醫生指導下選用適當藥物，一服用正確的療程，并按時復 診，切不可自作主張，給自己當“免費大夫.。以抑酸劑來說，通常胃 演瘍患者服藥3周到2個月即可，慢性淺表性胃炎患者最多服用3個月。 把藥當飯一樣天天吃，不但治不好病，反而會出問題。

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