尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出。按其病史、特點分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟,膀胱內突然充滿尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急診處理;慢性尿潴留起病緩慢,病程較長,下腹部可觸及充滿尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的長期存在和適應痛苦反而不重。
臨床表現
急性尿潴留發病突然,膀胱內充滿尿液不能排出,脹痛難忍,輾轉不安,有時從尿道溢出部分尿液,但不能減輕下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表現為排尿不暢、尿頻,常有尿不盡感,有時有尿失禁。少數病人雖無明顯慢性尿潴留梗阻癥狀,但往往已有明顯上尿路擴張、腎積水,甚至出現尿毒癥癥狀,如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、惡心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮升高等。
中醫按摩治療法
按摩治療當以通利小便、清利濕熱為主。囑患者取仰臥位,雙腿屈曲,以拇指指腹逆時針按揉中極、雙側陰陵泉各5-10分鐘,以使患者感到酸脹感為宜。其中按揉中極、陰陵泉二穴用力方向宜朝向足部,然后囑患者取俯臥位,以拇指指腹以一指禪推法按揉膀胱俞穴5-10分鐘,使其感到酸脹感為宜。按揉膀胱俞穴用力方向宜朝足部。
中極是任脈的穴位,也是任脈和足三陰經的交會穴,按揉之能夠培固下元,幫助氣化,調理血室、溫補精宮、清理下焦、疏利膀胱、清利濕熱的功能,中極是膀胱的募穴,膀胱俞是膀胱在背部的俞穴,兩者配合能夠疏通膀胱氣機從而通利小便,陰陵泉是足太陰脾經的穴位,按揉之能夠普清利脾經濕熱,幾穴配伍,能夠疏通氣機,清理濕熱從而達到利小便的效果。
針灸治療
采用針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關元、中極、水道等穴位,可在較短時間內使尿排出。或用中醫按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次,能增強膀胱平滑肌收縮功能,常可促使排尿。也可用指,用力均勻適度,點壓關元、氣海、中極等穴位,同時囑患者用力,使尿被逼出。此外,也可用藥物,如中藥利水通淋的方藥,還可用熱敷小腹處,均能使尿潴留得到治療。如果以上方法均不能奏效,可用導尿術,使尿液排出體外,減輕痛苦。
中藥方劑治療
方法一:
【辨證】氣虛失約。
【治法】益氣通尿。
【方名】益氣通尿湯。
【組成】炙黃芪12克,炙升麻9克,厚肉桂2克(后下),荊芥穗9克,琥珀末3克(沖服),甘草梢3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
方法二:
【辨證】邪熱客于下焦,腎關開合無能,膀胱氣化無力。
【治法】溫養少火,升清降濁。
【方名】加味通關湯。
【組成】知母10克,黃柏10克,肉桂10克,熟附片10克,枳殼10克,升麻45克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
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