有30%～50%的病例找不到致病原因，屬于特發(fā)性小兒急性偏癱。其余的病例可以找到原發(fā)疾病，稱為癥狀性(繼發(fā)性)小兒急性偏癱。繼發(fā)性小兒急性偏癱常見于感染，免疫性疾病，顱內(nèi)血管畸形，顱腦創(chuàng)傷，心臟疾病，血液病，代謝性疾病等。這些疾病均可造成腦血管的閉塞性病變，從而引起偏癱。

 

　　中醫(yī)認為，推拿按摩對治療小兒偏癱有一定的作用。

 

　　中醫(yī)推拿治療小兒偏癱

 

　　主要選穴

 

　　氣海、關(guān)元、百會、足太陽膀胱經(jīng)、督脈、委中、陽陵泉等。

 

　　操作

 

　　補脾經(jīng)300次，補腎經(jīng)300次，揉中脘100次，摩腹5分鐘，按揉足三里100次，按揉百會100次，按揉膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的背俞穴3遍，揉脊5遍，捏脊3遍，擦督脈及膀胱經(jīng)第一側(cè)線至皮膚紅為止。

 

　　上肢部按揉肩三針、曲池、合谷各1分鐘，拿上肢3遍。

 

　　下肢部揉環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉各1分鐘，彈撥腹股溝及足太陽膀胱經(jīng)穴位，搖髖關(guān)節(jié)1分鐘，踝關(guān)節(jié)被動屈曲及背伸10遍，拿跟腱3遍。

 

　　患兒每天小兒推拿治療1次，30次為1個療程，6個療程后觀察療效。

 

　　以上就是有關(guān)治療小兒偏癱的中醫(yī)推拿手法，雖然推拿按摩不能很好的治愈小兒偏癱，但是對于這種找不到病因的急病，中醫(yī)推拿按摩還是能起到一定作用的。

 

　　護理措施

 

　　1.安全護理

 

　　專人守護，生活上周密照顧，及時拉好床欄，防墜床和摔傷等意外事故發(fā)生。如病情需要使用熱水袋時，因患肢的運動和感覺功能減退，故熱水袋的溫度不能太高，以防燙傷。保持呼吸道通暢。

 

　　2.飲食護理

 

　　保證足夠熱量攝入，按患兒熱量需要制定飲食計劃。給予清淡、高蛋白、低脂肪、低膽固醇、多維生素食物，少量多餐，注意食物的調(diào)配，增加患兒食欲。頻繁嘔吐不能進食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況，嘔吐時暫禁食，給予靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。如有吞咽障礙者，應(yīng)及早鼻飼，以防窒息。

 

　　3.防止各種并發(fā)癥的發(fā)生

 

　　長期臥床，翻身困難患兒易引起墜積性肺炎和骨突出部位的壓瘡，因此需每1～2小時翻身一次。在翻身時切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。對壓瘡易發(fā)部位如尾骶部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等在每次翻身時都要進行檢查。選擇合適的床墊，如海綿墊或氣墊床。對少數(shù)大小便失禁的患兒，應(yīng)保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給患兒擦澡、擦背，進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。擦洗后在背部、尾骶部撲上氧化鋅粉。每日清洗外陰部，以防泌尿系感染。

 

　　4.防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形

 

　　（1）抬高患側(cè)肢體，坐位時，要用支架或其他支撐物將前臂抬高；臥位時，患側(cè)下肢應(yīng)墊高10～20cm，減少因重力對灌注的影響，促進靜脈血液回流。

 

　　（2）保持患肢功能位：為防止上肢內(nèi)收攣縮，可在患兒腋下放置一個枕頭；防止足下垂，可在患肢定時給予夾板固定或穿高筒網(wǎng)球鞋，使足部和踝關(guān)節(jié)獲得支撐，固定期間須觀察肢體的末梢循環(huán)狀況。

 

　　（3）盡早給患肢進行被動運動，各關(guān)節(jié)每日被動運動（按摩）2～3次，每次、每個關(guān)節(jié)各方向運動5次以上，運動要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。

 

　　（4）功能稍微恢復后，鼓勵早期主動運動。主動運動時，先從單個關(guān)節(jié)主動運動開始，直至多關(guān)節(jié)運動，運動時盡可能帶動患肢一起活動。在進行坐、站、走功能訓練時，家長要站在患兒的患側(cè)，協(xié)助患兒坐起、站立，行走時要求患兒盡量抬高患肢。

 

　　（5）偏癱時功能鍛煉還可配合簡便的醫(yī)療體操進行，也可配置醫(yī)療功能訓練器械，如行走車、腳蹬器、拉力器等進行。還可配合針灸、推拿、按摩及理療等方法和神經(jīng)肌肉治療儀器進行。

 

　　5.心理護理

 

　　由于恢復慢、活動受限而使患兒和家長產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁、焦慮恐懼等各種心理。因此在護理此類患兒時應(yīng)有同情心和耐心，尊重、體貼、關(guān)心患兒和家長，使他們鼓起生活的勇氣，主動配合治療和進行自我鍛煉。

 

　　6.病情觀察

 

　　（1）監(jiān)測生命體征，注意呼吸、血壓、瞳孔、意識的變化，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝等病情變化。

 

　　（2）觀察有無煩躁、頭痛、嘔吐、驚厥，注意癱瘓肢體的肌力、肌張力、病理反射的變化。

 

　　（3）觀察全身皮膚，尤其是骨突處。注意有無大小便失禁或潴留，有無面癱、吞咽障礙等。

 

　　7.用藥護理

 

　　（1）急性期并發(fā)嚴重腦水腫或顱內(nèi)壓增高者，可快速滴注甘露醇、使用地塞米松等急救。注意觀察藥物的療效和副作用。

 

　　（2）低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，增加腦血流量，減少后遺癥，但有顱內(nèi)高壓和出血者忌用。

 

　　（3）抗凝劑的應(yīng)用要注意選擇適應(yīng)證，不宜用于有出血傾向、顱內(nèi)出血、血小板減少的患兒，并監(jiān)測有無出血傾向。使用蝮蛇抗栓酶（清栓酶）前先做皮膚過敏試驗，陰性者方可使用。

 

　　（4）靜脈和肌肉注射時應(yīng)盡量避免在患肢進行。

 

　　8.健康教育

 

　　（1）根據(jù)患兒和家長的接受能力講解病情和治療護理方法，使其主動配合，并鼓勵患兒和家長參與制定護理方案和康復計劃。

 

　　（2）指導和鼓勵患兒和家長配合做好肢體按摩、被動運動、主動運動、日常生活能力訓練、語言康復訓練、皮膚護理等，以避免和減少后遺癥的發(fā)生。但在護理過程中不可急于求成，以避免一些意外傷害的發(fā)生。偏癱患兒行動不方便，應(yīng)給患兒和家長安全知識的教育，防止墜床和跌傷。

 

　　（3）腦出血患兒，應(yīng)避免劇烈運動，保持情緒的穩(wěn)定性，保證有足夠的睡眠時間，保持大便通暢，注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽。翻身時動作輕柔。

 

　　（4）對青紫型先天性心臟病患兒因腦栓塞引起的偏癱者應(yīng)防止血栓形成。夏季出汗多，尤其要注意多飲開水，適當補液，注意出入液量，及時糾正脫水。