【蛇蛻的簡介】

　　蛇蛻，中藥名。為游蛇科動物黑眉錦蛇Elphe taeniura Cope、錦蛇Elphe carinata(Guenther)或烏梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)等蛻下的干燥表皮膜。春末夏初或冬初收集，除去泥沙，干燥。

　　藥材名稱 蛇蛻

　　拼音 Shé Tuì

　　英文名 Snake Slough

　　別名 龍子衣、蛇符、龍子單衣、弓皮、 龍皮、龍單衣、蛇筋、蛇附、蛇皮、龍子皮、蛇退、蛇殼、龍退、龍衣、青龍衣、長蟲皮、白龍衣。

　　界植物界

　　科游蛇科

　　出處 出自《神農本草經》

　　藥材基源：為游蛇科動物王錦蛇、紅點錦蛇、黑眉錦蛇等多種蛇蛻下的皮膜。

　　拉丁植物動物礦物名：

　　1.Elaphe carinata (Guenther)

　　2.Elaphe rufodorsata(Cantor)

　　3.Elaphe taeniurus Cope

　　采收和儲藏：全年均可收集。以4月-10月間為最多，拾得后抖凈泥沙，晾干即可。

　　原形態

　　1.王錦蛇，體粗狀，全長2m左右。全身黑色，雜以黃色花斑，形似菜花，體前部有若干黃色橫紋，頭背棕黃色，鱗緣黑色，散以黑色斑，在尾下形成黑色縱紋。眶前鱗1，其下方常有1-2枚小鱗，眶后鱗2（3）；顳鱗2（3、1）+3（2、4），上唇鱗3-2-3式，背鱗23（25）-23（21）-19（17）行，除最外1-2行平滑，余均具強棱；腹鱗203-224；肛鱗2分，尾下鱗69-102對。

　　2.紅點錦蛇，半水棲蛇類，全長約1m。體背面淡紅褐色，具4條深棕色縱紋，直達尾末端，在體前段或斷或續，頭部有三道深棕色“∧”形斑，腹面黃棕色，密布黑色方斑，腹鱗外側與背鱗交界處有不規則的黑點；尾腹面正中具黑縱紋，或無斑。眶前鱗1，眶后鱗2，顳鱗2（1、3）+3（2、1）；上唇鱗2-2-3式，或3、2、3（2、2、2）式。背鱗平滑，21（19-23）-21（19）-17（15）行；腹鱗162-186；肛鱗2分；尾下鱗47-64對。

　　3.黑眉錦蛇參見“黃頷蛇”條。

　　生態環境

　　1.生活于山區及丘陵地帶，平原亦有分布。性子猛，行動迅速。以蛙、鳥、蜥蜴等為食。

　　2.生活在海拔60-700m的河流、湖泊、池塘、田野等處，多于晴天活動。以魚、蛙、蝌蚪為食。

　　資源分布

　　1.分布于西南、華中及陜西、甘肅、江蘇、安徽、浙江、江西、福建、廣東、廣西、臺灣。

　　2.分布于東北、華東及河北、山西、河南、湖北。

　　性狀鑒別，本品呈圓筒形，多壓扁、皺縮、破碎，完整者形似蛇，長可達1m以上。背部銀灰色或淡棕色，有光澤，具菱形或橢圓形鱗跡，鱗跡銜接處呈白色，略抽皺或凹下；腹部乳白色或略顯黃色，鱗跡長方形，呈覆瓦狀排列。體輕，質微韌，手捏有潤滑感或彈性，輕輕搓揉，沙沙作響。氣微腥，味淡或微咸。

　　化學成分

　　1.王錦蛇蛻下的干燥表皮膜，含骨膠原（collagen），血清中含抗毒因子，相對他子質量為6700左右的酸性蛋白質。

　　2.漁游蛇（Natrix piscator）的干膜含骨膠原，氨基酸，糖原（glycogen），核酸，氨肽酶（aminopeptidase），及β-葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase），乳酸脫氫酶，異檸檬酸脫氫酶，二及三磷酸吡啶核苷酸黃遞酶（di&triphosphopyridinenucleotide diaphorase），酯酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，磷酸化酶。

　　炮制用甘草水洗過，曬干，再用黃酒噴勻，置鍋內微炒至黃色。(每蛇蛻100斤，用酒5 斤)1.《本經》：火熬之良。

　　2.《雷公炮炙論》：凡欲使，先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸，安蛇皮于中一宿，至 卯時出，用醋浸一時，于火上炙干用之。

　　3.《綱目》：今人用蛇蛻，先以皂莢水洗凈，纏竹上，或酒、或醋、或蜜浸，炙黃用。 或燒存性，或鹽泥固煅，各隨方法。

　　性味 味甘；咸；性平。

　　①《本經》："味威，平。"

　　②《別錄》："甘，無毒。"

　　③《藥性論》："有毒。"

　　歸經 肝經。

　　①《本草經疏》："入肝。"

　　②《本草再新》："入肝、脾二經。"

　　用法用量 內服：煎湯，3-6g；研末，每次1.5-3g。外用：適量，煎湯洗；研末撒或調敷。

　　禁忌 孕婦禁服。

　　①《藥對》："畏慈石。"

　　②《綱目》："孕婦忌用。"

　　③《本草經疏》："小兒驚癇癲疾，非外邪客忤而由肝心虛者不效。"
 

　　【蛇蛻的功效與作用】

　　蛇蛻祛風；定驚；退翳；止癢；解毒消腫。主驚癇抽搐；角膜翳障；風疹瘙癢；喉痹；口瘡；齦腫；聤耳；癰疽；疔毒；瘰疬；惡瘡；燙傷。

　　①《本經》："主小兒驚癇瘈疭，癲疾，寒熱，腸痔，蟲毒蛇癇。"

　　②《別錄》："主弄舌搖頭，大人五邪言語僻越，惡瘡，嘔咳，明目。"

　　③《藥性論》："治喉痹。"

　　④《日華子本草》："止嘔逆。治小兒驚悸客忤，催生，疬瘍，白癜風。"

　　⑤《用藥心法》："去翳膜。"

　　⑥《綱目》："祛風，殺蟲。燒末服，治婦人吹奶，大人喉風，退目翳，消木舌，敷小兒重舌，重腭，唇緊，解顱，面瘡，月蝕，天泡瘡，大人疔腫，漏瘡腫毒，煮湯洗諸惡蟲傷。"

　　⑦《醫林纂要》："緩肝保心，去毒熱，除風濕。"

　　⑧《分類草藥性》："治眼脹頭風，煅研涂瘡，湯火傷，收濕瘡干水，治瘡疾。"
 

　　【蛇蛻的圖片】

           
           
 

　　【蛇蛻的復方】

　　①治小兒風癇驚熱：蛇蛻皮三寸（炙），細辛（去苗葉，銼）、鉤藤（銼）、黃芪（銼）、甘草（炙）各半兩，大黃（蒸三度，銼，焙）一兩，蚱蟬四枚（炙，去翅、頭、足）。上粗搗篩。每服一錢匕，水八分，煎至四分，去渣，入牛黃少許攪勻，食后溫服。（《圣濟總錄》蛇蛻湯）

　　②治纏喉風，咽中如束，氣不通：蛇蛻（炙黃）、當歸等分。為末，溫酒調一錢匕，得吐愈。（《醫準》）

　　③治小兒喉痹腫痛：蛇蛻燒末，乳汁服一錢匕。（《食醫心鏡》）

　　④治小兒吐血并重舌：燒蛇蛻皮末，以乳服之。（《千金方》）

　　⑤治小兒重腭重斷腫痛，口中涎出：蛇蛻皮燒灰，研令細，以少許傅之。（《圣惠方》）

　　⑥治小兒口瘡：蛇蛻，水漬令濕軟，拭口內瘡。（《圣濟總錄》）

　　⑦治白內障：蛇蛻一個，冰片二分，銀朱一分。先將蛇蛻燒存性，后和其他藥物共研細末。每日三次，每次放眼內少許。（內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》）

　　⑧治痘毒目翳：蛇蛻二錢（為末），瓜蔞仁五錢（研爛）。上用羊肝一片批開，入藥末二錢，線扎緊，用米泔煮熟，頻與兒食。（《小兒痘疹方論》蛇蛻散）

　　⑨治斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子：馬勃一兩，皂莢子二七個，蛇退皮（全者）一條。上入小罐子內，封泥燒，不得出煙，存性，研為末。溫水調下一錢，食后。（《小兒斑疹備急方論》蛇蛻散）

　　⑩治癰疽結鞕未成膿：蛇蛻燒灰細研，以醋調涂腫上，干即易。亦可只以蛇皮貼之。（《圣濟總錄》）

　　⑾治兒吹著奶疼腫：蛇蛻一尺七寸，燒令黑，細研，以好酒一盞，微溫頓服，未甚效更服。（《產乳集驗方》）

　　⑿治疔瘡：㈠蛇蛻皮如雞子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，頓服。㈡燒蛇蛻皮灰，以雞子清和涂之。（《千金方》）

　　⒀治疔腫：蛇蛻皮一兩半（白者），露蜂房半兩，亂發一團如雞子大（童子者妙）。上三味，銼碎于熨斗內燒灰，細研為散。每服二錢匕，空心米飲調下，蓋覆出汗，更服。（《圣濟總錄》蛇蛻散）

　　⒁治瘰疬潰后：蜜蜂二十一個，蛇蛻七分半，蜈蚣二條（端午前收者佳）。上用香油四兩，將前三味入油，用文武火煠枯，撈去渣，入定粉二兩，用如箸粗桑枝七條，急攪候冷，出火氣七日夜，方用紙攤貼患處。（《醫宗金鑒》蛇蛻膏）

　　⒂治中耳炎：蛇蛻97％，小蜘蛛2％，冰片1％。共研細粉，瓶貯。先將耳內膿液洗凈，吹入藥粉，每日一次。（廣西《中草藥新醫療法處方集》）

　　⒃治乳房腫脹、疼痛：蛇蛻、鹿角、露蜂房各三錢。共燒存性研細末。黃酒沖服。每日服二次，每次一錢。（《吉林中草藥》）

　　⒄治漏瘡血水不止：蛇皮（焙焦）、五倍子、龍骨各一錢半，續斷五錢。上為末，入麝香少許，津唾調敷。（《丹溪心法》蛇蛻散）

　　⒅治癬瘡：燒蛇蛻一具，酒服。（《千金方》）

　　⒆治小便不通：全蛇蛻一條。燒存性，研。溫酒服之。（《綱目》）

　　⒇治乳糜尿：龍衣一市尺。放瓦上焙干，研細末。加適量紅糖沖服，一日一劑。（徐州《單方驗方新醫療法選編》）

　　（21）治蟯蟲：蛇蛻二錢（焙黃），冰片一分。共研細末。臨睡前抹肛門處。（《吉林中草藥》）

　　（22）治小兒解顱：熬蛇蛻皮，末之，和豬頰車中髓，敷頂上，日三、四度。（《千金方》）
 

　　【蛇蛻的臨床應用】

　　①治療腦囊蟲病

　　將蛇蛻研成細粉，開水送服，每次1錢，日服2次。同時配服大戟湯（檳榔2兩、大戟1錢、木瓜6錢、鉤藤4錢，頭暈加菊花4錢，有肝炎者去檳榔加雷丸6錢，加水500毫升，煎成150毫升，每日2次，每次50毫升，可連服30劑左右）。據10余年來千余例的觀察，大多在用藥后3～4個月內出現效果：腦壓迫癥狀（抽搐、失明、失語、頭痛等）減輕，結節減少或消失；用藥1年以上，有的病人癥狀可完全消失，堅持服藥2年以上的可收到更好的效果。其中250例經1年以上治療，結果顯效38例（15.2％），有效160例（64％），無效50例（20％），死亡2例（0.8％）。

　　②治療流行性腮腺炎

　　取蛇蛻2錢（成人及12歲以上兒童用量加倍），洗凈切碎，加2個雞蛋攪拌，用油炒熟（可加鹽），1次服用。90例患者除5例服2劑外，均只服1劑，結果81％的病例于治療2日內腺腫消退。

　　③治療淋巴腺結核

　　取蛇蛻3～6克（剪碎），雞蛋3個。先將雞蛋打一小孔，流去蛋白，留下蛋黃，然后于每個雞蛋內裝入蛇蛻1～2克，用紙糊口。置火中烤熟，去殼內服。每服1個，每日3次服完。治療6例，服藥70～90天均獲痊愈。

　　④治療麥粒腫

　　將完整的蛇蛻置于陳酸醋內浸泡，數日后取出剪成約5×8毫米的小塊，貼敷局部，上蓋浸有酸醋的棉片，固定，24小時換藥1次，至痊愈為止。30例患者（30只眼）經1～3次治療后，27例痊愈。經1年多隨訪，尚無1例復發。

　　⑤治療中耳炎

　　將蛇蛻燒灰研末，調以麻油。用時先以雙氧水洗凈患耳，擦干后用棉棒蘸藥涂于患部，每日或隔日1次。治療21例，19例痊愈。亦有用蛇蛻、蜂窩各3錢，浸于95％酒精300毫升中，7天后過濾滴耳，每日3～4次。治療慢性化膿性中耳炎4例，均于1周內見效。

　　此外，用蛇蛻與雞蛋混合，煎成蛋餅內服，治療頸癰有顯著效果。用蛇蛻、急性子制成片劑，每日頓服10片（每片含蛇蛻0.09錢，急性子0.045錢），連服30～45天，對馬來絲蟲病有防止流火發作或減少發作次數及減輕癥狀的作用。
 

　　【蛇蛻的藥理作用】

　　1.抗炎癥作用： 采用煮沸的蛇蛻水提取物，凍干后得黃褐色粉末，得率為5.4%，用消炎痛（Indomethacin，IDM）、保秦松（Phenylbutazone，PB）作為對照藥物。動物采用雄性大鼠（2009-300g體重）和dd系雄性小鼠（20g）。飼料、水自由攝取。實驗結果表明：1.1.急性毒性試驗無明顯的毒性。

　　1.2.對白血球游走的抑制作用表明：提取液20mg/kg 靜脈注射，抑制率約51.1%（P＜0.01），每天口服 200mg/kg，5天抑制率為33.7%（P＜0.02）。

　　2.對足跖浮腫的抑制作用：對角叉菜膠所致浮腫的抑制作用，口服無效。50mg/kg 皮下注射和20mg/kg靜脈注射呈現與IDM同等顯著的抗浮腫作用。給發炎劑后，靜脈注射20mg/kg 2小時后出現明顯的抗浮腫作用。對芥末糊（Mus-tarol）所致浮腫的抑制作用，IDM在7天后有抑制浮腫的作用，蛇蛻提取液從第6天開始有效，但與保泰松一樣都無持續抗浮腫作用。

　　3.對血管通透性亢進的抑制作用：劑量為100mg/kg口服對葡聚糖所致皮膚浮腫抑制率60%（P＜0.02）。 口服對照藥物IDM10mg/kg抑制率為37.5%（P＜0.01），但對色素擴散的抑制率，提取液僅為15%（P＜0.05），IDM則為72.6%（P＜0.01），這表明兩種藥物的作用機理不同。

　　4.對紅血球熱溶血的抑制作用：提取液4mg 和12mg的抑制作用分別為20.5%（P＜0.01）和48%（P＜0.01）；相當于IDM1mg，保泰松5mg對溶血的抑制作用。