五靈脂為鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的糞便，主要含有尿素、尿酸、維生素A類物質(zhì)及多量樹脂；用于瘀血阻滯痛證、瘀血阻滯出血證。
中文名 五靈脂
別名 靈脂、糖靈脂、靈脂米、靈脂塊
功能主治 活血散瘀，炒炭止血。用于心腹淤血作痛，痛經(jīng)，血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后淤血腹痛、炒炭治崩漏下血、外用治跌打損傷，蛇、蟲咬傷。
拉丁學(xué)名 Faeces Trogopterpri
產(chǎn)地 山西
藥品名稱
【通用名稱】五靈脂
【漢語拼音】Wu Ling Zhi
【中英別名】藥本、寒雀糞、寒號蟲糞
古籍出處
《開寶本草》。
入藥部位
為鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的糞便。
性味歸經(jīng)
苦、咸、甘，溫。歸肝經(jīng)。
用法用量
煎服，3～10g，宜包煎。
禁/宜人群
不宜與人參同用。
炮制方法
揀凈雜質(zhì)，打碎（靈脂塊）或篩去灰屑（靈脂米）用。醋靈脂：取凈五靈脂，置鍋內(nèi)，文火微炒，隨即噴淋米醋，再炒至微干、有光澤為度，取出晾干。酒靈脂：制法同上，惟用黃酒噴淋。
地理分布
主產(chǎn)于河北、山西、甘肅。全年均可采收，除去雜質(zhì)，曬干。
五靈脂的功效與作用
（一）五靈脂的功效
五靈脂性味甘溫，無毒，入肝經(jīng)，具有疏通血脈，散瘀止痛的功效；是婦科要藥。主治血滯、經(jīng)閉、腹痛；胸脅刺痛跌撲腫痛和蛇蟲咬傷等癥。
近年來還常將它與其他活血行氣止痛藥配伍，用于治療冠心病心絞痛，具有一定療效。
散瘀止痛
五靈脂味苦能泄閉，性溫能通。生用有散瘀之功，瘀散則痛止，即通則不痛。《本草綱目》：“五靈脂，足厥陰肝經(jīng)藥也，氣味俱厚，陰中之陰。故入血分。肝主血，故能治血病，散血和血而止諸痛。”臨床主要用治瘀血阻滯的痛經(jīng)、閉經(jīng)、胸痛、腹痛、疝痛。
活血止血
五靈脂味苦性溫，故能活血散瘀，炒用又具止血之功。如《藥晶化義》曰：“五靈脂，苦寒……炒用以理諸失血證，令血自歸經(jīng)而不妄行，能治崩中胎漏及腸紅血痢，奏績獨(dú)勝。”臨床用治崩漏、經(jīng)量過多、赤帶、跌打損傷等證。
解毒作用
五靈脂有解毒之功，可用于蛇、蝎、蜈蚣咬傷及藥毒。可內(nèi)服，亦可外敷。如《本草綱目》曰：“殺蟲，解藥毒及蛇蝎蜈蚣傷。”
健脾消積
五靈脂甘溫入脾經(jīng)，故能健脾溫寒而消積。可用治傷冷積聚及小兒五疳。如《開寶本草》曰：“主小兒五疳。”《本草蒙筌》曰：“除小兒疳蛔。”小兒疳積多由飲食不節(jié)，斷乳過早，喂養(yǎng)不當(dāng)，病后失調(diào)，藥物攻伐太過，以及蟲積等因素，使脾胃功能受損，津液耗傷，不能消磨水谷，久之積滯生熱，遷延成為疳疾。用本品健脾消積，則疳積得愈。
關(guān)于治療痛經(jīng)
本品對于痛經(jīng)和產(chǎn)后腹痛既有瘀滯又有氣滯者，既能化瘀，又能解痙。臨床使用表明是有效的，證實(shí)了古代的觀察是正確的。
（二）五靈脂的作用
據(jù)現(xiàn)代藥理研究，五靈脂中主要含有維生素A類物質(zhì)、樹脂、尿酸等成分。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有較顯著的緩解平滑肌痙攣的作用；另外對結(jié)核桿菌及多種皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
抗凝和增流
其水提物體外可顯著抑制由ADP、膠原所誘導(dǎo)的家兔血小板聚集，可促進(jìn)纖維蛋白溶解。
其煎劑可顯著增加麻醉犬冠脈流量，降低冠脈阻力，對實(shí)驗(yàn)性微循環(huán)有良好的改善作用。
抗炎和增強(qiáng)免疫
其水提物有較強(qiáng)的抗炎作用。這可能與抑制前列腺素E合成或釋放有關(guān)。
本品有增強(qiáng)免疫功能的作用。
解痙和抗?jié)?/span>
本品對小鼠平滑肌有解痙作用。
其水煎液具有抗胃潰瘍作用。
現(xiàn)代藥理證實(shí)了其對平滑肌具有解痙止痛作用。這應(yīng)該與理氣藥的解痙作用是相一致的。腹痛是平滑肌痙攣，是用解痙方法治療的。痛經(jīng)和心絞痛既有血瘀的情況，又有管壁狹窄痙攣的情況，失笑散蒲黃、五靈脂二藥，既能化瘀，又能解痙，所以治療有效。
對心血管系統(tǒng)的影響
五靈脂20mg/kg股動(dòng)脈注入使麻醉狗股動(dòng)脈血流量增加，血管阻力降低。五靈脂水提液200ug/ml可顯著降低大鼠乳鼠體外培養(yǎng)心肌細(xì)胞的耗氧量。
對子宮的作用
五靈脂水煎劑對子宮呈短時(shí)間張力提高，幾分鐘后恢復(fù)正常，部分出現(xiàn)后抑制現(xiàn)象，而對頻率、幅度影響小。體外試驗(yàn)證明，五靈脂對結(jié)核桿菌及多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用；還有緩解平滑肌痙攣的作用，臨床上也曾用于心絞痛。
抗結(jié)核作用
五靈脂對小白鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病有一定的治療效果，所用復(fù)方為連翹、五靈脂各2g；或連翹、五靈脂、地骨皮、紫草根各2g。上方對豚鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病也均有一定療效。
改善微循環(huán)
血瘀患者常表現(xiàn)有微循環(huán)障礙，如冠心病、脈管炎、子官內(nèi)膜異位癥、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循環(huán)障礙，臨床表現(xiàn)瘀證明顯的微循環(huán)障礙的程度也較嚴(yán)重。
治療冠心病
失笑散為治療瘀滯疼痛的名方。蒲黃和五靈脂二藥常用于治療冠心病和心絞痛。蒲黃經(jīng)藥理研究證實(shí)具有擴(kuò)管降脂和加速血流的作用：五靈脂有抗凝血和增加冠脈流量的作用。因此二藥合用對冠心病和心絞痛治療有效。但二藥在心絞痛急性發(fā)作時(shí)尚嫌藥力不夠，還需加入其他擴(kuò)冠作用強(qiáng)勁的活血化瘀藥以增效。
五靈脂治疑難雜癥
治痢痛
五靈脂、蒲黃（炒）各等分，麝香少許。上為末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸，醋湯下。（《普濟(jì)方》舒眉丸）
治消渴
五靈脂、黑豆（去皮臍）。上等分為細(xì)末。每服三錢，冬瓜湯調(diào)下，無冬瓜，苗葉皆可，日二服，小渴二三服效，渴定不可服熱藥。（《保命集》竹籠散）
治喘嗽浮腫
五靈脂半兩，馬兜鈴、檳榔（銼）各一分。上三味，粗搗篩。每服一錢匕，蜜半匙，水一盞，煎至七分，去滓熱服。（《圣濟(jì)總錄》五靈脂湯）
治肺脹
五靈脂（研）二兩，柏子仁半兩，胡桃八枚（去殼，研）。上三味研成膏，滴水為丸，如小豆大。煎木香、甘草湯下十五丸。（《圣濟(jì)總錄》皺肺丸）
治癰疽，瘡癤，毒腫，無頭疼痛，或有數(shù)頭
五靈脂不以多少，微炒為末，新水調(diào)，涂于故緋上，貼之。（《普濟(jì)方》神明膏）20.治骨折腫痛 五靈脂、白及各一兩，乳香、沒藥各三錢。為末，熟水同香油調(diào)涂患處。（《乾坤秘韞》）
治毒蛇咬傷
五靈脂一兩，雄黃半兩。同為末，以酒調(diào)二錢灌之，藥滓敷咬處。（《本草衍義》）
治目生浮翳
五靈脂、海螵蛸各等分。為細(xì)末，熟豬肝日蘸食。（《明目經(jīng)驗(yàn)方》）
治重舌，喉痹
五靈脂一兩。為細(xì)末，用米醋一大碗煎，旋噙漱口。（《經(jīng)驗(yàn)良方》）
治積年口瘡
五靈脂一兩，杏仁四十九枚（湯浸去皮、尖、雙仁），黃丹半兩（炒令紫色）。上件藥，搗細(xì)羅為散，用生蜜調(diào)令得所，每取少許涂于瘡上，有涎即吐之。（《圣惠方》）
治惡血牙痛
川五靈脂，以米醋煎汁含咽。（《直指方》靈脂醋）②五靈脂一兩，川椒五錢。共末，擦患處。（《疑難急癥簡方》）
治療兒枕痛
取五靈脂置鍋內(nèi)加熱，隨炒隨加米醋拌勻，待嗅到藥味后，取出研細(xì)末。每服2錢，黃酒送下，每日3次。通常服1天痛減，2天痊愈。
五靈脂的副作用
傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：無毒。
臨床觀察
無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服部分病人有胃不適反應(yīng)。劑量稍大有胃痛反應(yīng)。
五靈脂苦泄溫通，古文中論其反人參，即與人參不可同服。但本品不可用于孕婦。有出血傾向的也不可服用，亦不可當(dāng)做日常保健用品。
五靈脂用藥宜忌
人參畏五靈脂(《本草綱目》：“惡人參，損人。”)
孕婦慎用。《本草經(jīng)疏》曰：“血瘦腹痛，血虛經(jīng)閉，產(chǎn)后失血過多發(fā)暈，心虛有火作痛，病屬無瘀滯者，皆所當(dāng)忌。”
應(yīng)用
1．瘀血阻滯痛證
本品苦泄溫通，專入肝經(jīng)血分，善于活血化瘀止痛，為治療瘀滯疼痛之要藥，常與蒲黃相須為用，即失笑散（《太平惠民和劑局方》）。如治胸痹心痛，常與川芎、丹參、乳香、沒藥同用；若治脘腹脅痛，配伍延胡索、香附、沒藥等；若治痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，則與當(dāng)歸、益母草等同用；治骨折腫痛，可配白及、乳香、沒藥，研末外敷。
2．瘀血阻滯出血證
本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。故可用于瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)之出血，如婦女崩漏經(jīng)多，色紫多塊，少腹刺痛，既可單味炒研末，溫酒送服，如《水類鈐方》五靈脂散；又可配伍其他藥同用，如《玉機(jī)微義》五靈脂丸，以本品與神曲同用；臨床常配伍三七、蒲黃、生地等藥用。
古籍摘要
1．《開寶本草》：“心腹冷痛，小兒五疳，辟疫，治腸風(fēng)，通利氣脈，女子月閉。”
2．《本草經(jīng)疏》：“五靈脂，其功長于破血行血，故凡瘀血停滯作痛，產(chǎn)后血暈，惡血沖心，少腹兒枕痛，留血經(jīng)閉，瘀血心胃間作痛，血滯經(jīng)脈，氣不得行，攻刺疼痛等證，在所必用。”
3．《本草綱目》：“止婦人經(jīng)水過多，赤帶不絕，胎前產(chǎn)后血?dú)庵T痛，男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛，疝痛，血痢，腸風(fēng)腹痛，身體血痹刺痛。”
化學(xué)成分
主要含有尿素、尿酸、維生素A類物質(zhì)及多量樹脂。
藥理作用
可抑制血小板聚集，降低全血粘度、血漿粘度；降低心肌細(xì)胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高溫能力；能緩解平滑肌痙攣；增強(qiáng)正常機(jī)體免疫功能，改善實(shí)驗(yàn)性微循環(huán)；對多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用，并能抑制結(jié)核桿菌。
注釋
五靈脂與人參的配伍關(guān)系研究。對毒性的影響：以人參與五靈脂合煎后給小鼠灌胃或腹腔注射，均未見小鼠死亡。以人參五靈脂煎液在相當(dāng)于成人劑量300倍的情況下灌胃不具毒性，但腹腔注射則有毒性增加趨勢。對藥效的影響：人參五靈脂煎液以80g／kg灌胃對小鼠的游泳時(shí)間、耐缺氧能力分別小于紅參和五靈脂單用的作用。兩者合用既不增加CCl4造成的急性肝損傷小鼠肝臟毒性，也不降低人參的護(hù)肝作用。兩者配伍能顯著增強(qiáng)正常小鼠免疫器官發(fā)育，單核細(xì)胞的吞噬功能，溶血素抗體形成等。對環(huán)磷酰胺造成的免疫功能低下，小鼠胸腺、脾臟重量以及溶血素抗體形成也有明顯促進(jìn)作用。同時(shí)又可提高腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù)。能顯著改善血瘀模型動(dòng)物的全血粘度、紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞電泳時(shí)間。臨床應(yīng)用：人參五靈脂配伍治療胃潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球部糜爛性炎癥、慢性結(jié)腸炎均獲較好療效，且無1例出現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。兩者配伍治療冠心病也取得滿意效果。此外，臨床上兩者相配用于治療腫瘤，五靈脂與黨參配伍治療慢性支氣管炎、婦科出血、月經(jīng)不調(diào)、跌損骨折等。
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