補陽還五湯是一劑活血祛瘀的方藥，補氣活血通絡。主治氣虛血瘀之中風。半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不止，舌暗淡，苔白，脈緩。方源出自清代王清任的《醫林改錯·卷下·癱痿論》。

　　

　　運用癥狀

　　

　　補陽還五湯出自清代王清任著《醫林改錯》一書。由黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花七藥組成。方中重用黃芪補氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風。筆者根據其益氣活血通絡功效，廣泛用于臨床難治之癥，常獲良效。

　　

　　1．本方是體現王清任所創氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細無力為證治要點。

　　

　　2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。

　　

　　加減：

　　

　　初得半身不遂，依本方加防風3克，服四五劑后去之；如已病三兩個月，前醫遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風藥過多，加黨參10～15克。

　　

　　按語：

　　

　　本方治療氣虛血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方劑，黃芪四兩補氣主藥，以補為主，補活結合，有扶正祛邪之功，凡屬由氣虛為導致血瘀發為半身不遂者，用本方較為貼切。如屬血瘀實證，本方不宜使用。

　　

　　【方劑名】補陽還五湯，出自《醫林改錯》

　　

　　【組成】黃芪生，四兩(120g) 當歸尾二錢(6g) 赤芍一錢半(4.5g) 地龍一錢(3g)川芎一錢(3g) 桃仁一錢(3g) 紅花一錢(3g)

　　

　　【用法】水煎服。

　　

　　【功效】補氣，活血，通絡。

　　

　　【主治】氣虛血瘀之中風證。半身不遂，口眼喁斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數，或遺尿不禁，苔白，脈緩。

　　

　　【方解】本方證為中風后，氣虛血瘀，血行不暢，脈絡瘀阻所致。由于正氣虧虛，不能行血，以致脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養，故半身不遂，口眼喁斜；氣虛血瘀，舌本失養，約束無力，故語言謇澀，口角流涎；氣虛不固，膀胱失約，故小便頻數，遺尿不禁；苔白，脈緩為氣虛之象。可見，本方是以氣虛為本，血瘀為標，即王清任提出的“因虛致瘀”理論。治宜補氣為主，活血通絡為輔。方中重用生黃芪大補元氣為君藥，意在使氣旺血行，瘀去絡通，使祛瘀而不傷正。當歸尾長于活血養血，化瘀不傷血，為臣藥。與黃芪同用為“當歸補血湯”，能補氣生血，既彌補經脈血瘀而致的血虛不足，又使活血通絡而不傷正。川芎、赤芍活血和營；桃仁、紅花活血化瘀；地龍性善走竄，通經活絡，行走全身，以行藥力，共為佐藥。本方的配伍特點，一是大量補氣藥與少量活血化瘀藥同用，體現了益氣活血法，使氣虛得補，經絡得通，補氣而不壅滯；二是黃芪用量獨重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為治氣虛血瘀的代表方，以中風后半身不遂，口眼喁斜，苔白脈緩為辨證要點。使用本方需長期服用，才有效果。愈后還應繼續服用一段時間，以鞏固療效，防止復發。

　　

　　2.現代應用本方常用于治療腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。

　　

　　【使用注意】臨證時方中生黃芪宜從30～60g開始，逐漸加量至120g。本方需久服方能顯效，愈后應繼續服用，以鞏固療效，防止復發。中風后半身不遂屬陰虛陽亢，或痰阻血瘀者忌用本方。

　　

　　【方歌】補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍，四兩黃芪為主藥，瘀阻經脈用桃紅。

　　

　　其他方劑

　　

　　【處方與加減】生黃芪30克，當歸尾9克，赤芍12克，地龍9克，川芎12克，桃仁9克，紅花9克。不思飲食者，加焦三仙;惡心嘔吐者，加砂仁、半夏;胃脘痛以刺痛為主者，加元胡、五靈脂;以脹痛走竄不定為主者，加川楝子、枳殼;口干舌燥者，加烏梅、沙參。

　　

　　【功效與用法】水煎服。主治慢性萎縮性胃炎。癥見胃脘疼痛日久不愈，形體消瘦，面色晦暗，體倦乏力，胸脘痞悶，舌質淡暗或有淤斑，脈細弱或細澀。方中黃芪補氣，氣旺能促血行;歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花活血祛淤;地龍通經活絡。諸藥共奏益氣活血通絡之功。[