　　八正散

　　八正散，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有清熱瀉火，利水通淋之功效。主治濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床常用于治療膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留等屬濕熱下注者。

　　方劑名：八正散

方劑組成：車前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草、梔子、熟大黃、燈芯。

方劑方解：清熱瀉火，利尿通淋、用于濕熱下注膀胱而見(jiàn)少腹急滿、小便渾赤、尿痛、尿流不暢者，本方常用于急性腎炎及急性泌尿系感染而屬濕熱證者。

　　方劑用法用量：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹，煨，去面，切，焙)各500g。上為散，每服二錢，水一盞，入燈心，煎至七分，去滓，溫服，食后臨臥。小兒量力少少與之。現(xiàn)代用法：散劑，每服6-10g，燈心煎湯送服；湯劑，加燈心，水煎服，用量根據(jù)病情酌定。

　　方劑其他來(lái)源：

　　八正散--明·方賢著《奇效良方》

　　方劑組成：大黃、瞿麥、扁蓄、車前子、木通、山梔子、甘草，各一錢。滑石（二錢），加木香（加一錢.尤佳）。

　　方劑主治：火證通治。

　　方劑用法用量：上作一服，水二鐘，燈心二十莖，煎至一鐘，不拘時(shí)溫服。

　　【摘錄】明·方賢著《奇效良方》

　　八正散--《宋·太平惠民和劑局方》

　　方劑組成：車前子、瞿麥、萹蓄（亦名地竹）、滑石、山梔子仁、甘草（炙）、木通、大黃（面裹.煨.去面.切.焙），各一斤。

　　【炮制】上為散。

　　方劑主治：治大人、小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，咽干口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，并宜服之。

　　方劑用法用量：每服二錢，水一盞，入燈心，煎至七分，去滓，溫服，食后，臨臥。小兒量力少少與之。

　　【摘錄】《宋·太平惠民和劑局方》

　　八正散--《太平惠民和劑局方》卷六

　　方劑組成：車前子、瞿麥、萹蓄（亦名地萹竹）、滑石、山梔子仁、甘草（炙）、木通、大黃（面裹煨、去面，切，焙）各500克。

　　【制法】上藥為散。

　　方劑主治：清熱瀉火，利水通淋。心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，咽干口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛；及小便赤澀，或癃閉不通，熱淋、血淋。

　　方劑用法用量：每服6克，用水150毫升，入燈心，煎至100毫升，去滓，食后臨臥溫服。小兒量力少少與之。

　　【備注】方用瞿麥利水通淋，清熱涼血，木通利水降火為主；輔以萹蓄、車前、滑石、燈心清熱利濕，利竅通淋，以桅子、大黃清熱瀉火，引熱下行；甘草梢和藥緩急，止尿道澀痛。諸藥合用，而有清熱瀉火，利水通淋之功。

　　【摘錄】《太平惠民和劑局方》卷六

　　八正散--《癥因脈治》卷四

　　方劑組成：瞿麥、滑石、木通、萹蓄、甘草、車前子、山梔、赤茯苓。

　　方劑主治：中熱瀉，二便皆滯。

　　方劑用法用量：應(yīng)下者，加大黃。

　　【摘錄】《癥因脈治》卷四

　　八正散--《局方》卷六

　　方劑別名：八珍散

　　方劑組成：車前子1斤，瞿麥1斤，萹蓄1斤，滑石1斤，山梔子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通1斤，大黃（面裹煨，去面，切，焙）1斤。

　　【制法】上為散。

　　方劑藥理作用：

　　抑菌作用《中醫(yī)雜志》（1985；8：57）：八正散的實(shí)驗(yàn)研究表明：在體外無(wú)明顯抑菌和殺菌作用，但能顯著地抑制尿道致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細(xì)胞及粘附尿道上皮細(xì)胞的作用，后者的抑制率達(dá)95％（P＜0．001）。

　　方劑主治：

　　清熱瀉火，利水通淋。消炎，利水散結(jié)，通便。主濕熱下注，熱淋，血淋，石淋，或小便癃閉不通，小腹急滿；心經(jīng)邪熱上炎，口舌生瘡，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉腫痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，現(xiàn)用于泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留等。大人、小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，咽干口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋，血淋。妊娠心氣壅，胎氣八個(gè)月散墜，手足浮腫，急痛下安，難產(chǎn)。小兒傷寒壯熱，及潮熱積熱，斑瘡水痘，心躁發(fā)渴，大便不通，小便赤澀，口舌生瘡。心經(jīng)實(shí)熱，或思慮勞神，或飲食太過(guò)，致使三焦發(fā)熱，心火愈熾，目大眥赤脈傳睛。陽(yáng)水為病，脈來(lái)沉數(shù)，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。下疳、便毒，小便淋漓，脈證俱實(shí)者。妊娠轉(zhuǎn)胞，小便不通者。石淋，尿則莖中作痛，常帶砂石，因膀胱蓄熱日久所致。

　　方劑用法用量：八珍散（《得效》卷十六）。本方改為湯劑，名“八正湯”（見(jiàn)《宋氏女科》）。

　　方劑注意事項(xiàng)：孕婦及虛寒病者忌用。本方多服會(huì)引起虛弱的癥狀，如頭暈、心跳、四肢無(wú)力，胃口欠佳。

　　方劑各家論述：

　　1.《醫(yī)方集解》：此手足太陽(yáng)、手少陽(yáng)藥也木通、燈草清肺熱而降心火，肺力氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也；瞿麥、萹蓄降火通淋、此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結(jié)；梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達(dá)莖中，甘能緩?fù)匆玻浑m治下焦而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。2.《醫(yī)略六書(shū)》：熱結(jié)膀胱，不能化氣，而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，萹蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦郁火，車前子清熱以通關(guān)竅，生草梢瀉火以達(dá)莖中。為散，燈心湯煎，使熱結(jié)頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑，為熱結(jié)溺閉之專方。3.《醫(yī)方論》：此方治實(shí)火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體，便當(dāng)去大黃，加天冬、丹參、丹皮。琥珀等味，不可再用大黃，以傷其元?dú)狻?.《成方便讀》：此方以大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再下膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或?qū)嵋苑窒匀煌纯芍篃峥深茫瑵駸嶂氨M從溺道而出矣。

　　方劑臨床應(yīng)用：

　　1.小便不通：一小兒患腹痛，小便不利，大便干實(shí)，此形病俱實(shí)，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。

　　2.腎盂腎炎：以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經(jīng)尿菌培養(yǎng)均有不同程度的致病菌生長(zhǎng)，其中大腸桿菌35例，菌落計(jì)數(shù)均在10萬(wàn)以上。結(jié)果治愈54例，（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養(yǎng)2次均為陰性），臨床治愈5例（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養(yǎng)尚未轉(zhuǎn)陰），無(wú)效8例。

　　3.泌尿系感染：應(yīng)用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結(jié)果痊愈和基本治愈者共86例。

　　4.泌尿系結(jié)石：以八正散加減為基本方（海金沙50g，金錢草50g，牛膝30g，滑石50g，大黃20-30g，木通15g，車前子20g，萹蓄20g，瞿麥20g，石韋20g，甘草10g），每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內(nèi)金、琥珀，按3：2：1比例配制，共為細(xì)末）15g，治療泌尿系結(jié)石34例。結(jié)果治療后排尿者21例，結(jié)石下移2厘米以上者9例，總有效率為88.3%。本組中，共排出結(jié)石28塊，平均排石時(shí)間為6.2天，最短3天，最長(zhǎng)為108天。

　　5.下疳：尹性初治一患者，小便澀痛，尿血，陰莖腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲濕，解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、萹蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各二錢，用白蜜調(diào)搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。

　　6.產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留：以八正散加減（萹蓄、瞿麥、滑石各15g，木通3g，車前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分沖），治療自然產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)以及其他下腹部手術(shù)所致的尿潴留32例。結(jié)果獲效者（服藥后4小時(shí)內(nèi)自行排尿）15例，緩效（服藥后4～8小時(shí)內(nèi)排尿，但不通暢，須服藥2～5劑始愈）17例。

　　【摘錄】《局方》卷六

　　八正散--《癥因脈治》卷四

　　方劑組成：瞿麥、滑石、山梔、木通、甘草、車前子、澤瀉、赤苓、淡竹葉。

　　方劑主治：清熱利濕。主治濕熱痢，無(wú)表邪，腹痛后重。

　　【摘錄】《癥因脈治》卷四

　　八正散--《痘疹全書(shū)》卷上

　　方劑組成：木通、赤茯苓、滑石、甘草、連翹、升麻、豬苓、淡竹葉、瞿麥、燈心。

　　方劑主治：痘疹小便不通。

　　方劑用法用量：水煎服。

　　【摘錄】《痘疹全書(shū)》卷上

　　八正散--《片玉痘疹》卷三

　　方劑組成：大黃（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麥、車前子、木通、赤茯苓、萹蓄。