益氣活血養(yǎng)心湯

　　益氣活血養(yǎng)心湯，傳統(tǒng)中醫(yī)藥方劑，用于益氣活血，助陽(yáng)通脈。主治心氣不足，血脈瘀滯。

　　方劑名：益氣活血養(yǎng)心湯

　　方劑組成：炙黃芪60克，淮小麥30克，毛冬青30克，丹參30克，益母草30克，全當(dāng)歸9克，川芎9克，桃仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。

　　方劑方解：心氣不足，血脈淤滯。益氣活血，助陽(yáng)通脈。主治風(fēng)濕性心臟病，心氣不足，血脈瘀滯，胸悶胸痛，心悸乏力。

　　加減運(yùn)用：心不藏神，出現(xiàn)心悸怔忡，善驚易怒者，加龍齒30克，磁石30克，琥珀粉1，5克，（吞服）；血脈瘀阻、出現(xiàn)胸悶胸痛者加五靈脂12克，山楂12克，降香9克；心腎陽(yáng)虛，浮腫明顯，面色幌白者，加熟附子9克，萬(wàn)年青根9克，姜皮3克，車(chē)前子30克；心脈痹阻、肺失肅降，出現(xiàn)喘息氣急者，加蘇子9克，白芥子9克，降香9克；肺絡(luò)瘀阻，出現(xiàn)咳嗽咯血者，去桂枝，加旱蓮草30克，鮮葦根30克；血不養(yǎng)心，出現(xiàn)頭暈心悸，面色少華者，加龍眼肉9克，大棗15克。

　　用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　臨床應(yīng)用

　　早搏是臨床常見(jiàn)的一種心率失常，屬于中醫(yī)心悸、怔忡等疾病的范疇。筆者在臨床辨證中發(fā)現(xiàn)：早搏以氣陰兩虛、氣血瘀滯型為多。為此，自擬益氣活血養(yǎng)心湯治療早搏，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　（1）一般資料：本組86例中，男39例，女47例，20～40歲27例，41～60歲43例，61歲以上16例。病史最長(zhǎng)者13年，最短者28天。治療前，均有心悸、胸悶、氣短、口干等癥，大多數(shù)患者有舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)結(jié)代。心電圖檢查提示為房性早搏者36例，室性早搏者50例，其中確診為冠心病的62例，確診為病毒性心肌炎的19例，確診為風(fēng)心病的5例。

　　（2）治療方法：益氣活血養(yǎng)心湯基本方：黃芪35g,太子參15g，當(dāng)歸35g，五味子15g，赤芍15g，丹參25g，柏子仁30g，生地15g，白芍20g，木香15g，郁金15g，甘草15g。

　　加減法：胸悶加佛手；胸痛加元胡；失眠加棗仁、龍骨、夜交藤；口干心煩加黃連、梔子；納少脘脹加內(nèi)金、枳殼；心動(dòng)過(guò)速加棗仁；心動(dòng)過(guò)緩加桂枝。服藥前做心電圖檢查，服藥后每周復(fù)查1次心電圖。1個(gè)月為1個(gè)療程，每日1劑，水煎口服2次，重者3次。一般服5～7劑即起效。

　　2.結(jié)果

　　（1）療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：自覺(jué)癥狀顯著改善，早搏消失，心電圖恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，早搏較前減少，心電圖改善或有反復(fù)。無(wú)效：1個(gè)療程后早搏無(wú)變化，心電圖無(wú)改善。

　　（2）治療結(jié)果 本組治療1個(gè)療程后顯效65例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效2例。總有效率97.7%。

　　3.病案舉例

　　患者，男，56歲，農(nóng)民。患者原有冠心病史6年余，經(jīng)常自覺(jué)心悸、胸悶、氣短、乏力、口干、失眠，近半月來(lái)，時(shí)有胸痛，查舌質(zhì)紅，舌尖少許瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。檢查心率85次/min，心律不齊，每分鐘可聞早搏8次；血壓130/90mmHg。心電圖檢查提示為竇性心率、房性早搏。辨證為氣陰不足，心血瘀滯。治以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀為法。投以益氣活血養(yǎng)心湯，原方加元胡20g，棗仁20g，龍骨30g，夜交藤25g，五味子25g，每日1劑，每劑水煎400ml,早晚各服200ml ,5劑后心悸、胸悶、氣短、乏力均有好轉(zhuǎn)，查心率75次/min，心率每分鐘可聞早搏2次。繼續(xù)服原方20劑后，心悸、胸悶、氣短、乏力、口干癥狀消失，心電圖檢查提示為正常。

　　4.體會(huì)

　　益氣活血養(yǎng)心湯，乃是針對(duì)氣陰兩虛與心血瘀滯而設(shè)。實(shí)驗(yàn)證明：此方有增加冠狀血管流量、改善心肌缺血、減少心肌耗氧量等作用。當(dāng)歸、赤芍、丹參等活血化瘀、養(yǎng)血藥物，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血小板聚集、加快血流速度、降低血液粘稠度作用，從而減輕動(dòng)脈粥樣硬化，改善微循環(huán)，提高心肌耐缺氧能力，保護(hù)心肌，抗心律失常。根據(jù)中醫(yī)“氣為血帥，氣行則血行”的理論，在治療早搏時(shí)，加入益氣養(yǎng)心藥的同時(shí)，適當(dāng)加入行氣開(kāi)郁之品。方中黃芪、太子參、柏子仁可以補(bǔ)心氣，養(yǎng)心神。因心悸、胸悶，故方中常配伍用木香、郁金、佛手等藥。氣血瘀滯，發(fā)為胸痛，故方中郁金、元胡為首選藥品。

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