治胃病用這個方子

 

　　

　　說來慚愧，大概在08年之前吧，雖然我是中醫大學本科出身的，也在大內科，急診科干了幾年，可是，我其實是不完全相信中醫的。

　　





 

　　08年，我去貴陽進修，因為每天外出就餐，結果就惹了胃病，出現胃絞痛，經常半夜痛醒，做了幾次胃鏡，診斷是糜爛性胃炎。于是家中備了四聯療法的藥物，奧美拉唑，克拉霉素，阿莫西林，枸櫞酸鉍鉀，吃了一個療程，不痛了。或許是因為耐藥的問題，不久再次復發。這次是隱隱作痛，伴心下痞滿，脹。抗生素不能連續吃，于是只有吃奧美拉唑，加鋁碳酸鎂。吃就好點，不吃又發作。

　　

　　六個月后，又吃了一個療程的四聯療法，幾乎沒有效果。

　　

　　劍突下，胃上部，又脹又難受，胃不和則夜不安，晚上也休息不好。

　　

　　查了查肝功能，也許是因為反復用克拉霉素的原因，谷丙，谷草轉氨酶也上來了。

　　

　　那段時間，我開始刻苦專研經方，因為還沒有悟透其中的道理，于是還不太敢使用。

　　

　　后來我想，既然主癥就是心下痞塞脹滿，按起來隱隱作痛，為什么不試試經方呢？

　　

　　我決心自己使用這個古方，用了一天，胃部的脹滿，豁然而解，后來，我在這個方子的基礎上加了蒲公英，減量使用，大概一個月左右，至今，胃部很少再有脹滿不適的感覺。

　　

　　那年，我胃上部又脹又難受，用這個方子一下子解決了問題

　　

　　那以后，我對中醫有了更深的思考。

　　

　　固然，作為一個醫師，我們不能故步自封，排斥現代醫學，也不應該拒絕古中醫，因為，后者不僅僅是對“長時間尺度醫學實踐”的經驗總結，而且有很深的道理在。

　　

　　現在我就談談當年緩解了我胃脹不適的那個方子。

　　

　　之所以，我現在才寫出來，不是因為保守，而是因為這些年，我治療胃部不適，積累了比較多的經驗，很多常年入駐醫院的老病號，通過經方解決了陳年固疾，所以我才有信心寫寫我的經驗，和同道們一起探討。

　　

　　這個古方叫：“半夏瀉心湯”。

　　

　　那年，我胃上部又脹又難受，用這個方子一下子解決了問題

　　

　　我們來看看這個古方：

　　

　　若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，“大陷胸湯”主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜“半夏瀉心湯”。

　　

　　半夏半升，洗 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩

　　

　　炙甘草三兩 黃連一兩 大棗十二枚，擘

　　

　　上面七味藥，用水2000ml，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，每日服用三次。

　　

　　一般來說，半夏半升為45克，如果是慢性期，我會用到它的一半量22克左右，我喜歡用姜半夏。漢代一兩為現在的15.625克，但是，我覺得按一兩等于6克換算，效果已經很明顯。

　　

　　心下，也就是劍突下，胃上脘的部位，脹痛不適，常有兩種情況。

　　

　　一種是胸，心下有痰熱，胃氣難以上行，有形之物充滿了心下，腹診后，心下又硬又痛， 此為結胸，可用“大陷胸湯”。

　　

　　一種是“心下痞”，也就是胃脘滿悶脹，按之軟。這就是我們這一章所談到的“半夏瀉心湯”的適應癥了，這個方子主攻的第一目標就是“心下痞塞”，至于嘔吐，腹瀉都只是它的次要目標。當然實踐下來，我覺得，胃脘滿悶脹，按之稍有抵抗，有隱痛，也是這個方子的主治范圍。

　　

　　這兩種情況，都需要和心絞痛，真心痛相鑒別，我覺得中醫師熟悉心電圖也是必要的。

　　

　　那年，我胃上部又脹又難受，用這個方子一下子解決了問題

　　

　　這個方子為什么效果這樣好呢？

　　

　　一般認為，黃芩，黃連可以清除隔下，心下或胸中之熱。半夏，干姜可以祛除心下及胃中水飲。

　　

　　人參，甘草，大棗，干姜可以補益和鼓舞胃氣，有修復和再造脾胃功能之力。

　　

　　而“心下痞”或“心下痞硬”，患者自覺“心下充塞，隱隱作痛”，醫者腹診感覺“稍有抵抗”，這是由于水（飲，痰濕），熱并存于心下所至的。根源在于心下升降出入不利，胃氣不足，一方面，心下膈蘊熱，一方面胃氣虛弱，源源不斷產生寒飲。兩者不斷交積，水和熱同時存在。

　　

　　這是一種相當復雜的狀況，所以一方面，要補益胃氣，鼓舞胃氣，用人參，大棗，甘草，生姜或干姜；一方面要清蘊熱邪，用黃連，黃芪，蒲公英；一方面得祛胃中水飲，用半夏，干姜，生姜。

　　

　　而且還要根據實際情況，胃氣虛弱的程度，水飲的多少，隨證治之，加入“生姜”，加大“甘草”用量，甚至有可能用上“附子”。

　　

　　判斷這一切的基礎是“腹診”，所以后面的將結合“腹診”細談“半夏瀉心湯”的加減變化。

　　

　　一個好中醫，不光要熟悉切脈，也應該熟悉腹診，讓我們一起探討把。