內(nèi)補(bǔ)黃芪湯氣血雙補(bǔ)的功效

　　【方劑名】

　　內(nèi)補(bǔ)黃芪湯

　　【處方】

　　黃芪25g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍15g，熟地20g，肉桂2.5g，甘草5g

　　【用法用量】

　　水煎服，每日一劑
 

　　【治療病例】

　　患者，女，30歲，鐘祥市力車廠工人。1982年9月右側(cè)腰部生一膿瘍，在市醫(yī)院切排后，換藥月余，不見好轉(zhuǎn)，曾去武漢治療，診斷為結(jié)核性膿瘍，用異煙肼紗條換藥半月，效果不佳。

　　于10月中旬來找余治療，查其瘡口3cm×2cm，深3cm，里面流出白色（帶綠色）的清稀膿液，瘡口周圍皮膚形成纖維化瘢痕。觀其形體豐腴，望其面色蒼白，診其脈沉細(xì)無力。診斷為寒性瘡瘍，遂采用內(nèi)服及外用相結(jié)合治療。開始內(nèi)服藥以陽和湯加減:熟地30g，麻黃2g，肉桂3g，鹿角膠10g，白芥子6g，姜炭2g，當(dāng)歸10g，生甘草5g，水煎服，每日一劑，外用五五丹，紅升丹15g，，熟石膏15g，共研細(xì)末，以淀粉及水調(diào)后做成長(zhǎng)5cm直徑0.2cm的藥捻，先以雙氧水沖洗瘡口后，并排上三根藥捻，每天換藥一次，10余天后瘡口周圍瘢痕逐漸脫落膿性分泌物減少，瘡口皮膚變的比較紅活。

　　即將內(nèi)服藥改為以內(nèi)補(bǔ)黃芪湯為主:黃芪25g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍15g，熟地20g，肉桂2.5g，甘草5g，水煎服，每日一劑，外用藥則用九一丹，紅升丹3g，熟石膏27g，照前法做成藥捻，又換藥半月余，瘡口愈合。

　　【方解】

　　寒性瘡瘍（流痰），古代即有記載，但大都混淆在陰疽、流注等疾病中論述的，《靈樞·癰疽篇》說熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。疽者，上之皮天以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮癰者，其皮上薄以澤，此其候也”。至清代《瘡科心得集》才開始把它區(qū)別開來。以后《馬培之外科醫(yī)案》及《醫(yī)門補(bǔ)要》，《外科醫(yī)宗》都有闡述。

　　本病在臨床上亦屢見不鮮，初期因局部不紅不腫，故未引人注意，中期破潰后，流膿清稀液體，且不易收口。本例采用內(nèi)服溫陽補(bǔ)虛的中藥，開始用陽和湯溫陽補(bǔ)血，后用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯氣血雙補(bǔ)，托膿外出，外用提腐祛膿的丹藥，開紿用五五丹化管提膿，后用九一丹祛腐提膿生肌，而收到滿意的效果。

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