中藥方劑芍藥地黃湯的配方組成及其臨床應(yīng)用！

　　【方劑名稱】

　　芍藥地黃湯

　　【配方組成】

　　芍藥12克 地黃30克 丹皮9克 犀角屑3克

　　【用藥禁忌】

　　體衰弱不宜用;若陰虛火動吐血與咳咯者，可以借用成功;若陰虛勞力及脾胃虛者，俱不宜。

　　【功能主治】

　　功能清熱解毒，涼血散瘀。主治傷寒及溫病，熱入營血、心包而致的高熱，神志不清，吐血，衄血，便血，發(fā)癍發(fā)疹，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù);近代也用于血小板減少性紫癜、急性白血病、急性黃色肝萎縮、肝昏迷、尿毒癥、各種敗血癥、疔瘡腫毒等出現(xiàn)高熱、出血而屬于血熱者

　　【方劑解析】

　　方中犀角清營涼血，清熱解毒為君;生地清熱涼血，滋養(yǎng)陰液為臣;芍藥和營泄熱，丹皮泄血分伏熱，涼血散瘀，共為佐、使。四藥相合，清熱之中兼以養(yǎng)陰，涼血之中兼以散瘀，故為治療熱入血分之要方。
 

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.胃出血：

　　謝某某，男，36歲。有胃痛史，忽然大痛，吐紫血塊，大便亦下血塊，頭汗淋漓，心慌頭暈，吐下不止，脈洪大，診為胃出血。投犀角地黃湯，四劑愈。方用：烏犀角1錢，生地黃5錢，丹皮3錢，杭白芍3錢。犀角別研極細末，另3味藥以水1.2升，煎至800ml，分四次兌犀角末服。

　　2.咯血：

　　胡某某，男，42歲。咯痰帶血1月余，右胸痛連后背，口中腥臭，繼之吐血，脈細數(shù)，頭暈眼花，心煩氣短，咳嗽胸痛，診為肺出血。投犀角地黃湯，加阿膠、枇杷葉。三服后止血，后用千金葦莖湯三劑愈。

　　3.崩漏：

　　馮某某，女，31歲。突然血崩，時下時止，纏綿3月余，消瘦，貧血，頭暈氣喘，手足心午后發(fā)燒，脈細數(shù)，投犀角地黃湯，一劑崩止，三劑愈。

　　4.血小板減少性紫癜：

　　以犀角地黃湯為主，治療11例原發(fā)性血小板減少性紫癜。患者均有不同部位，不同程度的出血癥狀，并均有發(fā)熱及不同程度的頭昏眼花，心悸無力等貧血癥狀，其中2例因大量失血而發(fā)生昏迷。血小板6萬/mm3以下者5例，其余均在6萬至8萬之間。

　　鑒于病情急性發(fā)作者均有口干思飲，煩躁不安，面紅，溲黃，舌紅有薄苔不潤，脈象滑數(shù)而躁動不寧等一派內(nèi)熱熾盛之象，故采用清熱涼血解毒法為主。服用此湯后，多見出血癥狀首先停止，出血時間縮短，血小板數(shù)上升，血塊收縮隨之改善。據(jù)此，本方可能是首先改善毛細血管壁之通透性，繼而使血小板數(shù)逐漸恢復(fù)。加減法：熱盛者，配合紫雪丹或羚羊角;出血較多，加參三七粉、云南白藥及十灰散等;后期出現(xiàn)出血減少，舌紅少苔，脈細數(shù)無力等陰虛內(nèi)熱癥狀者，酌加龜版、阿膠、旱蓮草、女貞子、麥冬等。

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