厚樸下氣湯——治療早期胸腰椎骨折有奇效！

　　胸腰椎骨折是骨傷科臨床常見病，早期常合并胃腸功能障礙，出現嚴重的腹脹、便秘、腹痛等癥狀。西醫在治療這類癥狀時經常會使用開塞露等藥緩解，但是容易出現復秘現象，而中醫在治療這類疾病時，多從內而外調理，臨床上運用厚樸下氣湯治療早期胸腰椎骨折，在減輕骨折部疼痛，防治并發癥方面取得顯著療效。
 

　　【常用方藥】

　　處方 :厚樸30g，炒萊菔子15g，大黃15g，桃仁15g，川牛膝10g，赤芍15g，炙升麻3g。

　　本方大黃同煎以減輕腸道刺激; 年老體弱者加桂枝10g，黃芪15g; 服 2劑大便未行者，本方大黃改為后下30g，煎水500ml 保留灌腸;入院時已有明顯腹脹或嘔吐不宜服藥者，同法灌腸;大便正常，3天后改用和營活血之劑。灌腸等及時對癥處理。病例均絕對臥床休息，經CT檢查后脊柱穩定性好，無骨碎片突入椎管者 ( 整個椎體的緣后移除外 )，常規俯臥位骨盆帶牽引后于骨折椎棘突穩緩按壓數分鐘，以患者能忍受為度，背腰疼痛部外敷雙柏散，疼痛減輕后指導其行腰背伸練習。

　　厚樸下氣湯重用厚樸為君，功專下腑氣除滿，配以炒萊菔子為臣，既可增強下氣通腑之力，兼有消食和胃之功，大黃、桃仁逐瘀通腑，標本同治，川牛膝活血逐瘀，引藥下行，赤芍涼血化瘀以防血瘀熱結，妙用升麻宣肺開表，清陽升則濁陰自降，相反相同，與功專降氣之厚樸、萊菔子同用，一升一降，更有利于調暢氣機，切中病機故應手取效。
 

　　【絕技妙法】

　　胸腰椎骨折因椎體前方血腫刺激交感神經節，傷后極易并發腸蠕動功能障礙，腹內壓力增加，反過來又引起骨折部疼痛加重，西醫對癥處理一般采用內服酚酞片，開塞露經肛給藥，足三里注射新斯的明等，也能起到作用，但通后復秘發生率高，影響胃腸道消化吸收功能，增加病人的痛苦，不利于傷后恢復。祖國醫學對該病早有所認識，《黃帝內經·素問》有“人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥”之記載，這在后世成為治療原則。

　　加減承氣湯類治療多見于報道，然臨證運用承氣湯類治療效果并不理想，或通后復秘，或服藥后患者腹內絞痛數小時而不下，思考胸腰椎骨折并發之腹脹等以脹氣為主，并非燥屎內結，攻下逐瘀之劑并未切合病機之故。骨折部位屬督脈，傷后血溢脈外而成瘀，血瘀而氣滯不行，督脈總領三陽，陽明之腑經氣運行不暢而致并發癥產生，調暢陽明氣機為防治并發癥的要點。

　　厚樸下氣湯在治療早期胸腰椎骨折疾病時下氣通腑，消食和胃，標本同治，在調節體內血瘀經氣的同時，還能同步緩解身體出現的便秘腹痛等不適癥狀，綜上所述，厚樸下氣湯在治療早期胸腰椎骨折時確實有很好的效果。

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