中醫(yī)用菊花茶調(diào)散巧治頭痛

　　頭痛雖為小病，但是臨床療效往往不盡如人意。中醫(yī)認(rèn)為頭痛的病機(jī)不外兩個(gè)方面：一是“不通則痛”；二是“不榮則痛”。對(duì)癥下藥可以用菊花茶調(diào)散。

　　【處方】

　　桂枝10g、白芍20g、甘草10g、川芎15g、菊花10g為基本方隨證加減。

　　【制法】

　　以上十味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，即得。

　　【性狀】

　　本品為暗黃色的粉未；氣香，味辛、微苦。

　　【功能與主治】

　　清頭明目，解表退熱。用于傷風(fēng)感冒，偏正頭痛，鼻寒聲啞。

　　【用法與用量】

　　茶水送服，取汗，一次 1包，一日 2次，小幾酌減。

　　此方配伍選藥巧妙，由仲景《傷寒論》第一方“桂枝湯”去姜、棗，加上《局方》川芎茶調(diào)散之主藥川芎與《醫(yī)方集解》菊花茶調(diào)散之主藥菊花組成。
 

　　【治療方法】

　　觀此方配伍之意，正與頭痛發(fā)病的病因病機(jī)暗相契合。方中桂枝、甘草相配，辛甘化陽(yáng)，溫通經(jīng)脈，通陽(yáng)行氣，活血止痛；芍藥、甘草相伍，酸甘化陰，生津補(bǔ)血，濡養(yǎng)經(jīng)脈，緩急止痛。如此不通得通，不榮得養(yǎng)，則痛不作矣。川芎，《本經(jīng)》謂其“主中風(fēng)入腦頭痛”，張錫純稱其“能引涼藥之力入腦”；菊花，《本經(jīng)》謂其“主諸風(fēng)頭眩”，《藥性論》言其能治“腦骨疼痛”，兩藥本為古人治療頭痛良方川芎茶調(diào)散與菊花茶調(diào)散的主藥，此處單取二味主藥合用，不但能引桂枝甘草、芍藥甘草升至頭腦，以除頭痛“不通”“不榮”之病態(tài)，且能祛風(fēng)活血，養(yǎng)陰止痛。蓋風(fēng)為百病之長(zhǎng)，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，同氣相求，同類相召，風(fēng)邪最易侵襲頭腦致痛，二者皆為輕清善行之品，能夠上達(dá)頭目，祛風(fēng)行氣活血，滋養(yǎng)腦絡(luò)。

　　另外方中川芎尤為治療頭痛之要藥，丹溪曾言：“頭痛須用川芎，如不愈，各加引經(jīng)藥。”田淑霄治頭痛川芎用量多為15g，量少則效不佳。縱觀此方將“通、補(bǔ)、祛邪”三法融為一爐，經(jīng)方、時(shí)方合為一方，用于治療頭痛，別開生面，可謂創(chuàng)治頭痛新法門。

　　此方加減運(yùn)用：肝膽火盛者，加夏枯草、龍膽草；肝血不足者，加炒棗仁、柏子仁、茯神、蔓荊子；營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)不和者，加生龍骨、生牡蠣（桂枝加龍骨牡蠣湯之意）；痰濕阻滯者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、佩蘭；肝腎不足者，加生地、山萸肉；外感風(fēng)熱者，加桑葉、僵蠶，蟬衣；氣滯血瘀者，加桃仁、紅花；氣血不足者，加四物湯、黃芪；久痛纏綿者，加全蝎、地龍、蜈蚣。太陽(yáng)穴處疼痛甚者，加龍膽草；前額處疼甚者或痛及面頰者，加白芷；顛頂處痛甚者，加藁本或吳茱萸。

　　【病例】

　　焦某某，女，22歲。2009年4月22日初診，患者頭痛，以兩側(cè)太陽(yáng)穴處疼痛為甚，頭痛發(fā)作之時(shí)可以牙痛，病已兩年之久。偶有舌麻，記憶力減退，眠差。月經(jīng)每次提前7天，量少，色淡，4～5天即凈。舌紅，苔白厚，脈尺無(wú)力。處方：夏枯草12g，龍膽草3g，白芍20g，桂枝10g，川芎15g，白芷10g，菊花10g，茯神20g，炒棗仁20g，柏子仁12g，生龍牡各30g。7服，水煎服。后以此方隨證稍作加減，續(xù)服月余而愈。

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