麝香保心丸治療心肌梗死

　　心肌梗死是老年人致死的最高疾病。中醫(yī)最常用麝香保心丸治療心肌梗死，麝香具有降壓和減慢心率作用，能非特異性地部分對(duì)抗異丙腎上腺上腺上腺素興奮心臟的作用，這有助于緩解心絞痛。

　　【品名】

　　麝香保心丸

　　【處方】

　　人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片

　　【制法】

　　以上七味，除蘇合香外，其余人工麝香等六味共研成細(xì)粉，以蘇合香加適量白酒泛丸，干燥，即得。

　　【麝香保心丸的功能主治】

　　芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。
 

　　【麝香保心丸的藥理作用】

　　主要增加冠脈流量，增加心排出量和抗心肌缺血。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，蘇合香脂和冰片是本方治療心絞痛的主要有效成分，具有增加耐缺氧能力，對(duì)狗實(shí)驗(yàn)性心肌梗死有減慢心率、改善冠脈流量和降低心肌耗氧作用。

　　麝香具有降壓和減慢心率作用，能非特異性地部分對(duì)抗異丙腎上腺上腺上腺素興奮心臟的作用，這可能有助于緩解心絞痛。蟾酥有強(qiáng)心作用。肉桂對(duì)冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張作用。人參總皂甙能縮小家兔實(shí)驗(yàn)性心肌梗死范圍，可降低肢體和腦血管阻力，減慢心率，有利于減少心肌耗氧量，增加全身和心臟耐缺氧能力。

　　【麝香保心丸的適應(yīng)證】

　　主要用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死等癥的治療和預(yù)防。此外可用于慢性胃炎的治療。

　　臨床應(yīng)用本制劑對(duì)不同類型心絞痛均有療效。麝香保心丸具有迅速緩解癥狀的特點(diǎn)，但維持時(shí)間較短。口服最早起效時(shí)間30秒鐘，大部分在5分鐘內(nèi)起效，79.1%在10分鐘內(nèi)緩解，89.6%在15分鐘內(nèi)緩解，最長(zhǎng)為30分鐘，作用持續(xù)時(shí)間為30分鐘至24小時(shí)不等，平均8.36小時(shí)。

　　【麝香保心丸的用法用量】

　　口服。一次1～2丸，一日3次；或癥狀發(fā)作時(shí)服用。

　　【麝香保心丸的不良反應(yīng)】

　　個(gè)別患者服后有口干、頭脹、中上腹不適及輕度唇舌麻木感。

　　【治療效果】

　　麝香保心丸對(duì)心率無影響，但能明顯縮短從用藥后即刻至30分鐘的PEP（噴血前期）值；在5～10分鐘的PEP/LVET（左室射血時(shí)間）亦下降；結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查能明顯改善減弱的左室后壁活動(dòng)度；漂浮導(dǎo)管檢查有增加心排出量的傾向性，提示麝香保心丸作用迅速，并有較強(qiáng)的正性肌力作用和抗心肌缺血作用。

　　此外，對(duì)30例慢性胃炎治療觀察證明，本制劑對(duì)慢性胃炎有一定療效，總有效率為86.7%，其中對(duì)淺表性胃炎及中醫(yī)的肝胃不和型療效最好，而對(duì)萎縮性胃炎及中醫(yī)的胃陰不足型療效較差。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.個(gè)別患者服后有口干、頭脹、中上腹不適及輕度唇舌麻木感。

　　2.特異體質(zhì)服藥后有蕁麻疹者慎用。

　　3.孕婦禁用。

　　4.麝香保心丸不宜于地高辛合用，因?yàn)轶杆种饕煞帧⒒窘Y(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，故具有與洋地黃相似的強(qiáng)心作用，合用易引起心動(dòng)過緩、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏甚至出現(xiàn)室顫。正在應(yīng)用洋地黃類藥物的患者或緩慢性心律失常者慎用。

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