仙方活命飲清熱解毒的功效及方劑方解

　　【方劑名】

　　仙方活命飲

　　【組成】

　　白芷六分(3g) 貝母 防風 赤芍藥 當歸尾 甘草節 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 沒藥各一錢(各6g) 金銀花 陳皮各三錢(9g)

　　【用法】

　　用酒一大碗，煎五七沸服(現代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。

　　【功用】

　　清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

　　【主治】

　　陽證癰瘍腫毒初起。紅腫火欣 痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。
 

　　【方劑方解】

　　本方主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者。陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結而成。《靈樞·癰瘍篇》說：“營衛稽留于經脈之中，則血泣不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰” 。熱毒壅聚，營氣郁滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛;邪正交爭于表，故身熱凜寒;正邪俱盛，相搏于經，則脈數而有力。陽證癰瘡初起，治宜清熱解毒為主，配合理氣活血，消腫散結為法。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱之謂瘡瘍圣藥，故重用以為君。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、橘皮行氣活血通絡，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，更用辛散的白芷、防風相配，通滯而散其結，使熱毒從外透解;氣機阻滯每可導致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結，可使未成即消;山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使膿成即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調和諸藥;煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所。共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功。

　　本方以清熱解毒、活血化瘀、通經潰堅諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結，其藥物配伍較全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法的配伍特點。

　　本方前人稱之為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，適用于陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。若用之得當，則“膿未成者即消，已成者即潰”。

　　本方與普濟消毒飲均屬清熱解毒方劑。但普濟消毒飲所治為大頭瘟，系腫毒發于頭面者，以清熱解毒，疏風散邪為法，并佐以升陽散火，發散郁熱。本方則通治陽證腫毒，于清熱解毒中，伍以行氣活血，散結消腫之品，對癰瘡初起更宜。

　　【材料運用】

　　1.辨證要點：本方是治療熱毒癰腫的常用方，前人云：“此瘍門開手攻毒之第一方也”，凡癰腫初起屬于陽證者均可運用。以局部紅腫火欣 痛，甚則伴有身熱凜寒，脈數有力為辨證要點。但應注意只可用于癰腫未潰之前，若已潰后斷不可用。本方性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用;脾胃本虛，氣血不足者均應慎用。

　　2.加減法：紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力;便秘者，加大黃以瀉熱通便;血熱盛者加丹皮以涼血;氣虛者加黃芪以補氣;不會飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當加入引經藥，以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外，其藥渣可搗爛外敷。

　　3.現代應用：可用于治療化膿性炎癥，如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。

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