清胃散治療頭痛方功效及臨床應用詳解

　　【方劑名】

　　清胃散

　　【組成】

　　生地黃 當歸身各三分(各6g) 牡丹皮半錢(9g) 黃連六分，夏月倍之。(6g) 升麻一錢(9g)

　　【用法】

　　上藥為細末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之(現代用法：作湯劑，水煎服)。

　　【主治】

　　胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發熱，其齒喜冷惡熱;或牙宣出血;或牙齦紅腫潰爛;或唇舌腮頰腫痛;口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。
 

　　【方劑方解】

　　本方治證，是由胃有積熱，循經上攻所致。足陽明胃經循鼻入上齒，手陽明大腸經上項貫頰入下齒，胃中熱盛，循經上攻，故牙痛牽引頭痛，面頰發熱，唇舌腮頰腫痛;胃熱上沖則口氣熱臭;胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，血絡受傷，故牙宣出血，甚則牙齦潰爛;口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數，俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。

　　方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發，可宣達郁遏之伏火，有“火郁發之”之意，黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進而傷耗陰血，故以生地涼血滋陰;丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，于是循經外發諸證，皆可因熱毒內徹而解。

　　【臨床運用】

　　1.辨證要點：本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為辨證要點。惟牙痛屬風寒及腎虛火炎者不宜。

　　2.加減法：若兼腸燥便秘者，可加大黃以導熱下行;口渴飲冷者，加重石膏用量，以清熱生津;胃火熾盛之牙衄，可加牛膝，導血熱下行;大便秘結者，加大黃，釜底抽薪，引熱下行;津傷口渴思飲者，加玄參、花粉，清熱生津。

　　3.現代運用：口腔炎、牙周炎、三叉神經痛等屬胃火上攻者，可用本方治療。

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