臨床的真實案例幫你回憶鷓鴣菜的驅蟲歷史！

　　鷓鴣菜又名美舌藻，巖頭菜、巖衣，竹環菜、堤藻、魯堤菜驅蟲菜。烏菜、蛔蟲菜、石疤。本品為紅葉藻科植物鷓鴣菜的干燥藻體。夏、秋季采收，曬干，或鮮用。主產于廣東、浙江、福建等地沿海。廣東主產于海豐、潮汕等沿海地區。
 

　　【功能主治】

　　驅蛔。用于蛔蟲病。現代用于慢性支氣管炎，消化不良和蛔蟲病。

　　【用法用量】

　　內服，鮮品30一60g,煎湯服。小兒酌減;或干品研末。當晚臨睡前和次晨空腹兩次分服。

　　【藥用歷史】

　　1.漳浦：鷓鴣菜最早記載見于《漳浦縣志》.距今己有400多年前的歷史.據其記載:“生海石上，散碎、色微黑，小兒食之，能下腹中蟲。”閩書《南產志)及趙學敏《本草綱目拾遺》均有類似記載。《本草綱目拾遺》引《漳州府志》曰:“鷓鴣菜散碎花.微黑.生漳浦。……療小兒腹中蟲積。食之即下。”據日本學者考證，認為是紅藻門的(海人草)。因此，引起了海人草和鷓鴣菜的相互混淆_但是海人草在漳浦無分布。干后黃褐色而非微黑。后經我國學者曾呈奎于福建漳浦采集調查后證實，當地長期以來使用的驅蛔鷓鴣菜其原植物應為鷓鴣菜。

　　2.廣東：《廣東中藥志》載:“鷓鴣菜又書美舌藻。為海生藻類植物，……藻體黑色，長1一4cm，寬約lmm,扁平而窄縮。叉狀分枝彎曲.為不規則的皺縮。質脆。帶有藻腥氣，味微咸。”《嶺南中草藥撮要》亦收載本品:“驅蟲，用治蛔蟲病，可配使君子、苦楝皮、檳榔等藥用。”

　　3.福建：福建民間應用鷓鴣菜治蛔蟲，至少有數百年的歷史。本品主產于廣東潮汕、福建漳浦、浙江溫州等.海岸巖石間都有生長.特別在汕頭東面沿海較多。在《孢子植物名稱》中名“美舌藻”。地方名有“巖頭菜”(浙江溫州)、“蛔蟲菜”(福建南部)、“魯地菜”“烏菜”(福建福安)、“池藻”(福建連江)、“竹環菜”(霞浦三沙)、“十疤”(廣東臺山縣銅鼓)等別稱。
 

　　4.香港：香港生產的宏興鷓鴣菜功效除蟲.健脾化痰消積。安神，主治小兒因蟲積或食積而致腹脹腹痛，消化不良。伴隨癥狀有:或腹大青筋，或腹大肢瘦，或厭食消瘦，或能食而消瘦。面色枯黃，心煩意煩等有較好療效。國內有人在此基礎上以鷓鴣菜為主藥研制開發出復方鷓鴣菜散、美舌藻片。在臨床上己用于小兒驅蟲有顯著療效，特別是”復方鷓鴣菜散”劑量小而驅蟲療效好，通過先進方法提取鷓鴣菜的有效成分—“梅人草酸”。克服了當時國內文獻浸膏處理方法海人草酸提取之后，遇熱即分解的難題。該產品經醫療單位臨床驗證.驅蟲有效達到96.8%n，蟲卵轉陰率為90.7%.對臨床伴發癥狀也有較好療效，如食欲不振、臍周疼痛、夜驚夜啼、腹部積塊等治療有效均達85%以上，臨床試驗過程未見毒副作用從此.鷓鴣菜散以更能適應兒童服用時的少而精的心理特點，投放市場，成為治療小兒蛔蟲病的理想藥品，深受兒童家長歡迎。20世紀80年代，李常春對鷓鴣菜降壓及其作用機制也做了研究。

　　【藥理作用】

　　1.驅蛔作用

　　鷓鴣菜的驅蛔主要活性成分為海人草酸。鷓鴣菜煎劑在玻皿內可殺死蚯蚓.能使蛔蟲(豬或人的)先興奮后抑制;用蛔蟲活動描記法.5%鷓鴣菜生理鹽水溶液。可使豬姻蟲抑制乃至麻痹;20%煎液培養的豬蛔，20 -30min后。可見蟲體皺縮及活動減少，至次日仍未死亡，豬蛔活動描記提示。煎液會抑制活動和使其麻痹;成人或兒童服用鷓鴣菜煎液，多數在次晨排出蛔蟲，驅蛔有效率高者可達80%.但蟲卵轉陰率很低(約20%)。驅蛔有效成分為水溶性物質.持久的高熱可致部分破壞.甚或失效.干品久貯，也可降低藥效。海人草酸驅蛔的陰轉率也不高，單用(10一15 mg頓服)時大約為50%;如與山道年合用(山道年100mg,海人草酸5一l0mg )。效果較好。

　　2.其他作用

　　10%鷓鴣菜毒餌能毒殺家蠅.發霉原藻的作用尤著，62h內被全部毒斃。水浸濃縮液雖能抑制離體蛙心。但對離體兔心，在位犬心，大鼠下肢灌流皆無顯著影響;麻醉犬靜注時.血壓亦有些下降.但有快速耐受性。它能興奮離體兔腸，引起節律性、甚至強直性的收縮，這可能與臨床上少數病人服藥后出現的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等有關。
 

　　【臨床應用】

　　驅蛔蟲

　　據1000余例的觀察。排蟲總有效率為84%一88%.其中60%以上的病例在服藥后24h內排出蛔蟲.最早為3-6h，最遲達3一5天。排蟲次數1-5次不等。排蟲數量少l條.最多達114條，多數在1-10條之間。據部分病例觀察。服藥后組有蟲體排出，但一般不能完全排盡。曾對93例在服藥后3周復查大便。結果均有蛔蟲卵，但數目較治療前減少:因此認為服藥l次不能達到根治目的。

　　根據排出蟲體有死有活的情況，認為本品又有驅蟲又有殺蟲的作用，可能當藥量少時僅使蛔蟲遭到刺激而被驅出.但當藥量較多，作用時間較長即起殺蟲作用。或認為當蛔蟲受藥物刺激后先興奮性擾動，后漸呈麻痹狀態而致死亡。小孩腸道敬感性較高，在蛔蟲受刺激起興奮擾動時.增強了腸道腺體分泌，從而促進了腸蠕動.致使蛔蟲在短期內排出體外。所以在12歲以下兒童排出的蛔蟲多數是活的。且大多數在24h內排出;年齡較大者由于大腦皮層抑制性增強.排A漸趨穩定時，每天大便次數減少，故蛔蟲在腸道較久.有機會與藥液保持長時間的接觸。故排蟲多在服藥3天后，排出的蟲體多數死的，有的蟲體表皮有破爛現象。

　　用法

　　A.干鷓鴣菜500g，水煎3次，濾液混合濃縮成500mL，2一5歲每次5mL, 6一10歲10mL, 11一15歲l5mL, 16歲以上20mL。于當晚睡前和次日早飯前。或上午9時和下午4時各服1次。

　　B.取新鮮鷓鴣菜洗凈，加鹽、油調味炒作菜肴，或和雞蛋炒食;亦可將其烘干研粉.與面粉和勻制成餅干服用。

　　劑量:成人每次120g,8一16歲90g, 4 -8歲60g, 1一4歲30g(均為鮮品).個別病例僅服30g亦起作用，成人服60g.
 

　　c.取干燥鷓鴣菜，文火煎3次.濃縮成100%水液，分3個不同產地組（漳浦、海澄、平潭），每組又分普通量和倍量兩個觀察組.分別于當晚臨睡前和次日早飯前或上午9時和下午4時。分2次用糖水送服。普通量每次2-5歲5mL,6-10歲1OmL, 11-15歲15mL, 16歲以上20ml;倍量按普通量加l倍，服藥后連續觀察人便1周共治1 313例.

　　結果漳浦產組1040例中，普通量組為839例，排出蛔蟲者738例。排蟲有效率為87.97%;倍量l次服藥組106例.排出蛔蟲者59例。排蟲有效率為55.66%;倍量分兩次服藥組95例。排出蛔蟲者78例.排蟲有效率為82.10%。而海澄、平潭產兩組，驅蛔效果顯著較差，排蟲有效串分別為11.81%及10.71%,說明文獻記載“出漳浦”產地的重要意義.漳浦產組排出蛔蟲者875例中，有597例(68.22%)在服藥后24h內排出蛔蟲，排蟲最早為服藥后6h。最遲者5天。服藥后少數有腹痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、食欲不振.但反應較輕微.在l一2天內隨蛔蟲的排出而消失。

　　副作用

　　少數病例有腹部不適.腹痛、腹瀉、嘔吐、食欲不振及頭暈。一般均較輕微。

　　【注意事項】

　　l.使用注意

　　凡低血壓，孕婦慎用。

　　2.毒副作用

　　小鼠灌服鷓鴣菜煎液20g/kg。未出現中毒癥狀和死亡.對其他實驗室動物亦幾乎無毒。人服用時副作用也少見，部分患者服鮮品250g.未見明顯反應，提示毒性極小.個別出現輕微腹痛、腹瀉、短暫頭暈等副作用。

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