中醫中藥網-大黃圖片_大黃的功效與作用-中藥大

本品為常用中藥。始載于《神農本草經》因此其個大色黃故名。

別名：川軍、錦紋、生君。

來源：為蓼科多年生草本植物掌葉大黃（Rheum palmatum L, ）唐古特大黃（Rheumtanguticum Maxim. ex Balf ）或藥用大黃（Rheum officinale Baill.）的干燥根及根莖，野生或栽培。

概述：大黃分布地區很廣，以青海、甘肅、四川為主產區，此外云南、貴州、湖北、陜西等地亦產，由于產區、品種、野生與栽培以及加工方法的不同，性狀氣味，色澤等均有差異，因而在歷史上形成品種規格繁多。過去甘肅所產的大黃，均冠以地名，如武都蛋吉，文縣中吉，清水瓣子等，又各分若干等級。青海、甘肅多為掌葉大黃和唐古特大黃；四川、云南多為藥用大黃。但原植物的分布地區，不能截然分開，四川也有掌葉大黃分布。為了簡化繁鎖名稱，根據商品大黃的各種特點，并且照顧到歷史用藥習慣，商業部于1965年頒發了“三類藥材100種商品規格試行標準”，把大黃歸納為六個品種。

性狀鑒別：1、西大黃。系指青海、甘肅、甘南自治州，岷縣等地所產野生品種，俗稱“西寧大黃”，有蛋吉（個勻、整，形如鴨蛋者）；片吉（根頭部，縱切瓣呈片狀者）；中吉（根莖葉部的橫切段）；蘇吉（指尾根部、稍加闖光，并具原性狀的楔狀形），等。表面黃褐色，每塊上有一陰干前穿繩的小孔。體重質堅實，斷面檳榔碴，呈現紅肉白筋、紋理清晰不亂（綿紋）。氣清香，牙咬有砂礫感，味甘微苦。是大黃中的優良品。

西寧大黃箱黃與包黃兩個規格，箱黃直徑不得小于0.3厘米（中節和粗大的塊根內碴不好的不做箱黃）去凈粗皮和細皮闖光。包黃中兼有中節或藥塊，取凈栓皮，表面黃褐色兼有暗棕色，體重質較松。斷面紅白相兼（檳榔碴）或黃色，紋理紅白，氣味同箱黃，長短大小不等，但直徑不得小于0.15厘米。兼有糖心糠心不超過15%。

2、涼黃。系指甘肅武威（涼州），張掖及河西地區所產的野生品。根莖呈不規則塊狀似狗頭俗稱狗頭大黃），或縱切成瓣，不去栓皮。表面黑褐色，有橫皺紋及縱溝，體重質堅。斷面紅白相兼（檳榔碴）紅肉白筋，紋理混亂。氣清香，味甘苦。牙咬砂礫感更強，并有粘牙感，品質優，是大黃中的珍品。

3、銓水大黃。系治甘肅禮縣、岷縣、宕昌、武都等地（栽培品）酚蛋吉、片吉、中吉、蘇吉四等。去凈栓皮，表面黃褐色，質堅體重。斷面紅白相兼（檳榔碴），射線紋理清晰，渦形射線小點多數，呈不規則的環形排列，氣清香，味道微苦澀，亦屬大黃中優品。因其紅度好，出口為主。

4、文大黃。系指甘肅武都地區及州、桿毗鄰地帶，包括清水。系根莖的縱切瓣段塊。去凈栓皮。表面黃色或黃棕色，質堅體重。斷面紅白相間（檳榔碴）或黃色，氣香，味苦澀，品質略次。

5、雅黃。系指川西，德格及云南地區野生產品。商品呈馬蹄形的塊狀，分為四等。1、2等去凈栓皮。表面黃色或黃褐色或內外均呈黃綠色。質堅體重或質較輕松。斷面無紅肉白筋的紋理。3、4等不去栓皮。表面棕褐色，有橫皺紋、質較輕松或輕泡，斷面黃褐色或綠褐色。4等為不規則塊狀，大小不分，兼有根黃。（氣微、味苦，習慣認為品質較次。）

6、南大黃。系指川東與湖北，貴州與陜西毗鄰地區的雅黃栽種產品。根莖橫切段，去凈栓皮。表面黃褐色。質堅體重。斷面黃色或黃綠色。氣微香味澀而苦。

此外尚有：

① 水根大黃：系大黃的較細支根及主根尾段加工而成。直徑在二厘米左右，長約5～10厘米。栓皮未去凈。表面黃褐色，多縱皺。斷面顯綿紋。兼有部分悶碴黑褐色。是甘肅大黃的次品。

② 西藏大黃：昌都地區的產品，一部分與雅黃類似。但近年發展的地區如那曲、林芝的產品。規格尚未定型。多為長條瓣狀，長6～15厘米，直徑約3～6厘米，帶皮或刮去栓皮不等。表面棕黃或棕褐色，多屬用繩索穿掛，陰干或曬干，內碴多顯綿紋。由于采挖時間恐怖不嚴，故內碴色澤深淺不一，質堅泡不等。加上原植物的種屬雜亂，混進了部分非藥用大黃，有待今后改進。

各種藥用大黃均以體質量堅實，切瓣均勻，斷面檳榔碴，氣香、味甘、苦而不澀者為佳。

主要成分：1、蒽醌（enkun 讀恩昆）衍生物，含量2%～4%，包括大黃素（C15H10O5）、大黃酚（C15H10O4）、大黃酸（C15H8O6）、蘆薈大黃素（C15H10O5）等；2、大黃鞣甙類，主要為葡萄沒食子鞣甙（C13H16O10）。此外還含有游離沒食子酸。（注：化學數字在右下角）

功效與作用：1、瀉下。大黃酸為瀉下的主要有效成分，能刺激大腸，增加其推進性蠕動而促進排便，作用較緩和，服后6小時左右排除軟泥狀糞便或粥狀稀便，緩下一次后即止。排便前后可無腹痛，或僅有輕微腹痛，與行氣藥（如厚樸）配用，能加強卸下和減少腹痛的副作用。

2、抗菌。有效成分為蒽醌生物，其中以大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素抗菌作用較強。體外試驗最敏感的細菌為葡萄球菌、鏈球菌、其次為白喉桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等。抑菌的原理是：這些蒽醌衍生物對細菌的核酸和蛋白質的合成明顯抑制作用。

3、收斂。由于鞣酸所致，故大黃致瀉后常出現便秘傾向。

4、健胃。取其苦味健胃，服小量粉劑（0.6g~0.9g）即起作用。

5、利膽。實驗證明能顯著增加膽汁流量，適用于治療膽石。

6、抗腫瘤。動物實驗證明，大黃酸、大黃素對小鼠黑色素瘤有明顯抑制作用；大黃素對小鼠乳腺癌，大黃酸對艾氏癌（腹水型）也有抑制作用。但臨床尚未應用單味大黃作為抗癌藥（某些抗癌的中藥復方有用大黃）。

炮制：切片，生用。酒炒、醋炒、炒炭。切1厘米塊，加酒蒸熟（熟軍）。

性味：苦寒。

歸經：歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

功能：瀉下通腸，行瘀破積、外敷清火消腫。

主治：腸胃實熱積滯，血分實熱證，黃疸，水腫，瘀血積聚。外服癰腫瘡毒，水火燙傷。

臨床應用：主要用于通便、瀉熱、消炎。1、用于熱積便秘。在許多熱性感染性疾病（如大葉性肺炎、流行性腦膜炎）的中期或極期，出現便秘、胸腹滿悶、高熱、譫（zhan 讀占）語、口渴、舌苔老黃等實熱證候時，可用大黃蕩滌積熱，常配枳實、厚樸同用，如小承氣湯，或與其他清熱藥通用，如涼嗝散。如果失水嚴重，須配養陰藥生地、麥冬等。方如增液承氣湯。

患者服上述瀉下劑通便后，往往收到退熱和全身情況好轉的效果，其原理可能由于：①大黃本身和其他清熱藥有抗菌消炎作用；②便秘時，由于腸內腐敗物產生的毒素吸收入血液，加重全身不適，通便后可免除這一不良作用；③通便后，能接觸腹滿脹悶等癥狀，使患者感到輕快。

2、用于治療濕熱黃疸。如患急性傳染性肝炎，甚至亞急性黃色肝萎縮，有黃疸、腹脹、便秘時，可用大黃、配梔子、茵陳、厚樸、枳實等，有消炎清熱作用。

3、用于熱瀉（如急性腸炎、細菌性痢疾等）早期。此時患者雖有腹瀉，但瀉而不清，便可不暢，腸內迭積存有腐敗物質和有炎性病變，可用大黃把腸內有形的腐敗積存物排出。有利于抑制細菌的繁殖和控制炎癥。大黃的這種用法叫做“通因通用”，以瀉止瀉。例如治熱痢早期的芍藥湯就有大黃。但藥注意在熱瀉的后期，只有炎性分泌物時，則不宜用大黃。

4、用于寒積便秘。治療便秘而有腹痛和全身虛寒證候，可用大黃，配溫里祛寒藥附子、細辛等，以散寒、通便、止痛，方如大黃附子湯。

5、用于治療急性眼結膜炎、上呼吸道炎等所謂“血熱在上”的證候。此時有發熱、頭脹目赤、咽腫等癥狀，通過用大黃瀉下，使腹腔充血，反射性地減輕頭面部的充血，因而有助于減輕上述炎癥。每與黃芩、黃連等清熱藥同用，較重者用涼膈散。

6、用于涼血止血，治療熱性出血。如痔瘡出血等由大便熱結、腸有熱滯而引起者，單用大黃12～15g炒黑后水煎服；鼻出血兼有便秘者，可用生地9g煎服，沖服大黃（研末）4.5~9g。

7、用于治療膽管結石。配金錢草、梔子、枳殼等。

8、用于治療跌打損傷，取其有活血行瘀（調整血液分布）作用。例如腹部挫傷后，瘀血停滯、大便干結時，可在跌打方劑內加入大黃3～4.5g，或單用大黃研末用酒調服。又用大黃、甘黃（10：2）的極細粉末，可治下肢潰瘍。

使用注意：1、生大黃瀉下力較強，適用于清瀉實熱；酒制后消炎活血之力較好；體虛或用制大黃也比較適宜。

2、胎前慎用（因有促進子宮收縮的所用）；產后和月經期間慎用（因能加重盆腔充血）；哺乳婦忌用（因大黃在腸道吸收后隨血流分布到乳汁，影響胎兒。哺乳婦如多服大黃，乳汁也會變黃）。

3、用于瀉下，大黃不宜久煎，故須后下；用于清濕熱，則煎煮時間可稍長些。

4、習慣性便秘一般不宜用大黃，可用潤下藥。

用量：常用量3～12g。瀉下往往要用9~12g，如果配有行氣藥，有時也額可只用6g，如為加強其他攻下藥作用，甚至藥用到12g以上。請濕熱和消炎用量宜少，成人6g，小孩3g，幼嬰0.9~1.5g。

處方舉例：1、小承諾氣湯（《傷寒論》）。生大黃12g（后下），厚樸6g，枳實9g，水煎服。

2、涼膈散（《局方》）。生大黃9g（后下)，芒硝9g，梔子9g，連翹9g，黃芩6g，薄荷3g（后下），竹葉6g，甘草6g，水煎服。

3、增液承氣湯（《溫病條辨》）。玄參30g，生地24g，麥冬24g，生大黃9g（后下），芒硝4.5g（沖），水煎服。

4、大黃附子湯（《金匱要略》）。大黃9g（后下），附子9g，細辛3g，水煎服。

注：土大黃：別名羊蹄，牛西西。為蓼科酸模屬多年生草本植物土大黃的干燥根部。全國皆產，天津、北京有分布，野生。主根圓錐形有分歧。表面棕褐色，有順紋，質堅硬，斷面淡黃白色，顯放射狀紋理。味苦。有清熱、止血、殺蟲、治癬效用。

根據《天津中草藥》記載。本品適用于各種出血疾病患，如對肺、胃、腸、子宮、泌尿系統出血及外傷等，水煎服或制針劑注射，均有較好止血療效。

附：非藥用大黃，本品為蓼科波葉大黃及同屬植物的根和根莖。多供出口外銷，野生或栽培，如山西、河北的野生籽黃；栽培的臺黃、祁黃。陜西、內蒙古野生的峪黃及甘肅的莊浪大黃。這些產品的性狀，多數為節段，已刮去栓皮。表面黃色或黃棕色。斷面紫棕紅色或淡黃棕色，顯錦紋，呈放射狀紋理，并顯數層同心環紋，而無渦狀星點。氣特異、腥香、味苦。出口作為工業染料的原料。

據經驗認為本品力猛，有橫勁，服后使人腸腹脹痛，故不藥用。但有少數地區作獸用瀉五藥，以上數種非藥用大黃，其原植物科屬是否同一，化學成分是否一樣，有待今后研究。據《中藥志》記載，本品在螢光燈下顯藍紫色螢光。