腎結石

　　疾病介紹

　　腎結石為泌尿系統常見病，多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。
 

　　發病原因

　　影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業與結石的形成相關。機體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣。其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等，也可以是以上各種成分的混合物。

　　疾病分類

　　1.依據結石的成分分類

　　（1）草酸鈣結石尿液呈酸性，特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色。

　　（2）磷酸鈣結石尿液呈堿性，特點為易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。

　　（3）尿酸鹽結石尿液持續酸性，特點為質硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。

　　（4）磷酸銨鎂結石屬腎臟感染，特點為光滑，面體或椎體，大多與飲食有關。

　　（5）胱氨酸結石為罕見的遺傳性疾病，特點為質硬，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，因家族性遺傳性疾病。

　　2.依據結石的部位分類

　　可分為：上尿路結石包括腎結石、輸尿管結石；下尿路結石包括膀胱結石、尿道結石。

　　疾病癥狀

　　1.無癥狀

　　多為腎盞結石，體檢時行B超檢查發現，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。

　　2.腰部鈍痛

　　多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動后可有血尿。

　　3.腎絞痛

　　常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯。疼痛發作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

　　4.排石史

　　在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排出后尿流立即恢復通暢，患者頓感輕松舒適。

　　5.感染癥狀

　　合并感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

　　6.腎功能不全

　　一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發展為腎功能不全。

　　7.尿閉

　　雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。

　　8.腰部包塊

　　結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。

　　臨床表現

　　腎結石的患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

　　有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅血球數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期征兆。