斑蝥

　　【斑蝥的簡介】

　　斑蝥(Spanish fly或Lytta vesicatoria):別名斑蠔、花斑毛、斑貓、芫青、花殼蟲、章瓦、黃豆蟲等，俗稱西班牙蒼蠅。呈長圓形，翠綠色的鞘翅目甲殼昆蟲有特殊的臭氣。

　　斑蝥有很強的腎毒性，屬劇毒物品，能分泌被稱為斑蝥素的液體，用來防御敵害。從古希臘時期開始，就有使用這種液體作為春藥的記載。

　　藥材名稱 斑蝥

　　拼音 Bān Móu

　　別名 斑貓，龍尾（《本經》），螌蝥（《說文》），斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青（《吳普本草》），龍苗（《藥性淪》），羊米蟲（《陸川本草》），老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲，放屁蟲（《中藥志》），花羅蟲（《廣東中藥》），章瓦（《吉林中草藥》）。

　　界動物界

　　門節肢動物門(Arthropoda)

　　亞門單枝動物亞門

　　綱昆蟲綱(Insecta)

　　亞綱有翅亞綱(Pterygote)

　　目鞘翅目(Coleoptera)

　　科芫青科

　　種斑蝥

　　出處 《本經》

　　來源 斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲。7～8月間于清晨露水未干時捕捉，捕捉時宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮膚、粘膜。捕得后，置布袋中，用沸水燙死，然后取出曬干。

　　原形態

　　①南方大斑蝥，又名：大斑蝥。

　　體長15～30毫米，底色黑色，被黑絨毛。頭部圓三角形，具粗密刻點，額中央有一條光滑縱紋。復眼大，略呈腎臟形。觸角1對，線狀，11節，末端數節膨大呈棒狀，末節基部狹于前節。前胸長稍大于闊，前端狹于后端；前胸背板密被刻點，中央具一條光滑縱紋，后緣前面中央有一凹陷，后緣稍向上翻，波曲形。小楯片長形，末端圓鈍。鞘翅端部闊于基部，底色黑色，每翅基部各有2個大黃斑，個別個體中斑點縮小；翅中央前后各有一黃色波紋狀橫帶；翅面黑色部分刻點密集，密生絨毛，黃色部分刻點及絨毛較疏。鞘翅下為1對透明的膜質翅，帶褐色。足3對，有黑色長絨毛，前足和中足跗節均為5節；后足的跗節則為4節，跗節先端有2爪；足關節處能分泌黃色毒液，接觸皮膚，能起水泡。腹面亦具黑色長絨毛。

　　具復變態，幼蟲共6齡，以假蛹越冬。成蟲4～5月開始為害，7～9月為害最烈，多群集取食大豆之花、葉，花生、茄子葉片及棉花的芽、葉、花等。我國大部分地區均有分布。

　　②黃黑小斑蝥，又名：黃斑芫青。

　　外形與上種極相近，體小型，長10～15毫米。觸角末節基部與前節等闊。生活習性及分布同上種。

　　生境分部 主產河南、廣西、安徽、四川、貴州、湖南、云南、江蘇等地。以河南、廣西產量較大。

　　性狀 干燥蟲體呈長圓形，大斑蝥全長10～25毫米，寬5～10毫米；小斑蝥長10～15毫米，寬5～7毫米。頭略呈三角形。黑色。有1對較大的復眼及1對觸角，觸角多已脫落。背部革質鞘翅上有3條淡棕色橫帶紋。胸腹部棕黑色，有光澤。胸部突起，有足3對。腹部呈環節狀，有黑色絨毛。氣特異，味初辛后苦。以個大、有黃色花斑、色鮮明、完整不碎者為佳。

　　化學成分 南方大斑蝥含斑蝥素1～1.2％，脂肪12％及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥（臺灣產者）含斑蝥素0.97％，但亦有達1.3％者。此外，一般斑蝥屬含斑蝥素1～1.5％。

　　毒性 本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗，腹腔注射的半數致死量為1.25毫克/公斤；其內臟切片檢查，無論急性或亞急性毒性試驗，各臟器皆出現病變：心肌纖維濁腫明顯（尤以亞急性試驗為著）；肝細胞濁腫、脂變；肺、脾郁血，并有小灶性出血；腎小管上皮濁腫。斑蝥素30毫克即可使人死亡。

　　斑蝥雖非臨床常用內服藥物，但因誤服或制藥時防護不慎從皮膚及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕見。內服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨床表現，在消化系主要有口、咽部燒灼感，惡心、嘔吐或嘔出血水樣物、血絲、血塊，腹部絞痛等劇烈反應，在泌尿系有不同程度的血尿和毒性腎炎癥狀。皮膚、粘膜吸收中毒者，局部常發生水泡或充血、灼痛等。大多數患者經及時而有效的救治，均可恢復；但亦有少數嚴重中毒患者因急性腎功能不全和全身循環衰竭，搶救無效而死亡。因此，臨床應用和調制時，必須嚴加注意。

　　炮制 斑蝥：揀凈雜質，除去足、翅。米斑蝥：將米置鍋內加熱，噴水少許至米粘貼鍋上，俟煙冒出時，加入斑蝥，輕輕翻炒，取出，去凈米粒，除去足、翅。（每斑蝥10斤，用米2斤）

　　①《雷公炮炙論》："凡修事斑貓，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黃黑、出，去麻子等，去兩翅、足并頭。以血余裹懸墻角上一夜用之，則毒去也。"

　　②《綱目》："用麩炒過，醋煮用之。"

　　性味 辛，寒，有毒。

　　《本經》："味辛，寒。"

　　歸經 入大腸、小腸、肝、腎經。

　　①《本草經疏》："入手陽明、手太陽經。"

　　②《玉楸藥解》："入足厥陰肝經。"

　　③《會約醫鏡》："入肺、脾二經。"

　　④《本草再新》："入肝、脾、腎三經。"

　　用法用量 外用：研末敷貼、發泡，或酒、醋浸涂。內服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。

　　禁忌 有劇毒，內服宜慎；體弱及孕婦忌服。

　　①《本草經集注》："馬刀為使。畏巴豆、丹參、空青。惡膚青。"

　　②《日華子本草》："惡豆花。入藥除翼、足，熟炒用，生即吐瀉人。"

　　③《本草衍義》："妊身人不可服，為能潰人肉。治淋藥多用，極苦人，尤宜斟酌。"

　　④《綱目》："惡甘草。"

 

　　【斑蝥的功效與作用】

　　斑蝥主治攻毒，逐瘀。外用治惡瘡，頑癬，口眼歪斜，喉蛾；內服治瘰疬，狂犬咬傷。

　　①《本經》："主寒熱，鼠瘺，惡瘡疽，蝕死肌，破石癃。"

　　②《別錄》："主疥癬，血積，墮胎。"

　　③《藥性論》："治瘰疬，通利水道。"

　　④《日華子本草》："療淋疾，敷惡瘡瘺爛。"

　　⑤《綱目》："治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、輕粉毒。"

 

　　【斑蝥的圖片】

           
           

 

　　【斑蝥的復方】

　　①治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無膿：斑蝥為末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。（《仁齋直指方》）

　　②治疔腫：斑貓一枚，捻破，然后以針畫瘡上，作米字，以封上。（《備急方》）

　　③治干癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢：斑貓半兩，微炒為末，蜜調敷之。（《外臺秘要方》）

　　④治牛皮癬：斑蝥一個，甘遂一錢。共研細末，以醋調和，日擦數次。（《吉林中草藥》）

　　⑤治顏面神經麻痹：斑蝥一個。研細，水調貼頰上，向左歪斜貼右側，向右歪斜貼左側。起泡即取去。（《山東中草藥手冊》）

　　⑥治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎：斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側人迎穴，待皮膚起泡（約三至四小時），即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過的針刺破水泡，放出液體，涂上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。（《河北中藥手冊》）

　　⑦治瘧疾：斑蝥七只，麻黃、雄精各一錢二分，朱砂半錢。共研細末，每次用一至三分，調放在膏藥上，貼頭頸項第二骨節處。（《浙江中醫雜志》（7）：39，1959）

　　⑧治劇烈頭痛：斑蝥（去頭、足）三至五個。研末布包，貼痛處。起泡后.用針刺破。使水流出。（江西《草藥手冊》）

　　⑨治疣痣黑子：斑蝥三個，人言少許。以糯米五餞，炒黃去米，入蒜一個，搗爛點之。（《綱目》）

　　⑩治耳卒聾：斑貓二枚（去翅、足，炒黃），巴豆一枚（去心、皮，生用）。同研令勻，綿裹塞耳中。（《圣惠方》）

　　⑾治大人小兒瘰疬內消方：斑貓一兩，去翅、足，用粟米一升，同斑貓炒令米焦黃，去米不用，細研，入于薄荷末四兩，同研令勻，以烏雞子清丸如綠豆大。空心臘茶下一丸，加至五丸，卻每日減一丸，減至一丸后，每日服五丸。（《經驗方》）

　　⑿治一切瘺：斑貓三十枚（去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃），蜥蝎三枚（炙令黃），地膽四十枚（去頭，足、翅，糯米拌炒令米黃）。攙羅為末，煉蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以溫酒二十丸。（《圣惠方》）

　　⒀治瘋狗咬傷：斑蝥三七枚，去頭、翹、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒過，去斑蝥；別以七枚，如前炒，色變復去之；別以七枚如前，至青煙為度，去蝥，只以米為粉。用冷水入清油少許，空心調服，須臾再進一服，以小便利下毒物為度；如不利，再進。利后肚疼，急用冷水調青靛服之，以解其毒，否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。（《醫方大成論》）

　　⒁治經候閉塞及干血氣：斑貓十個（糯米炒），桃仁四十九個（炒），大黃五錢。共為細末，酒糊為丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯經閉者，用四物湯送下。（《濟陰綱目》斑貓通經丸）

　　⒂治血疝便毒，不拘已成未成，隨即消散：斑蝥三個（去翅、足，炒），滑石三錢（同研）。分作三服，空心白湯下，日一服，毒從小便出，如痛，以車前、木通、澤瀉、豬苓煎飲。（李杲·破毒散）

 

　　【斑蝥的各家論述】

　　①《綱目》："斑蝥，專主走下竅，直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引藥行氣，以毒攻毒是矣。楊登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地膽為主，制度如法，能使其根從小便中出，或如粉片，或如血塊，或如爛肉，皆其驗也。但毒之行，小便必澀痛不可當，以木通、滑石、燈心輩導之。"

　　②《本草經疏》："斑貓，近人肌肉則潰爛，毒可知矣。性能傷肌肉，蝕死肌，故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下泄，故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰疬，通利水道，以其能追逐腸胃垢膩，復能破結走下竅也。""斑貓，性有大毒，能潰爛人肌肉，惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施，此物若煅之存性，猶能嚙人腸胃，發泡潰爛致死，即前二證亦不若用米同炒，取氣而勿用質為穩，余證必不可餌。"

 

　　【斑蝥的臨床應用】

　　①治療風濕痛、神經痛等

　　用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風濕痛（包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風濕性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等）及神經痛（肋間神經痛、三又神經痛、手術或外傷瘢痕區的反射性神經痛等）、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等，均有一定的近期療效。據數百例的觀察，有效率在90％以上。大多數患者經1～3次治療后，癥狀即消失或有不同程度的改善，尤以對急性風濕痛療效顯著。對增生性關節炎無明顯效果，對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。用法：取斑蝥12.5克、雄黃2克；或斑蝥50克、雄黃5克，共研細末，加蜂蜜適量，制成粒狀備用。用時按針灸取穴原則選定穴位，然后取綠豆大小的圓粒，置于2平方厘米的膠布中央、貼于選定的穴位上。四肢軀干部位的穴位，一般在24小時后揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡，無明顯疼痛，有時周圍略癢。水泡通常在4～7日內結痂脫落。1次以敷貼1～3個穴位為宜，多則不超過5個穴位，以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3～6天治療1次，3～5次為一療程。每療程后可休息2～4天。亦可將斑蝥去頭足后研成細末，以少許置膏藥中心，貼于疼痛關節處，24小時后揭去，局部即發生銀杏大小之水泡，以消毒針尖刺破，擠出液體，敷料覆蓋。斑蝥敷貼于穴位上，起到一種"微面積的化學性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上，通過復雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。

　　②治療顏面神經麻痹

　　取斑蝥粉0.2克，置于藥油攤得較薄的膏藥中心處，然后貼在病側的太陽穴上（嘴歪向左側貼在右側，歪向右側貼在左側）。1晝夜后局部發泡，刺破后揩干滲液（防止流入眼內及附近皮膚上），隔2～3日再貼，直至痊愈。局部發泡有感染時，待痊愈后再貼。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察，一般在用藥后4～7日內口眼歪斜即漸減輕，10～14日可望痊愈。

　　③治療肝癌

　　從斑蝥中提取的斑蝥素，對普通型原發性肝癌前期有一定療效，表現為治療后癌塊縮小，自覺癥狀改善，生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果，總有效率分別為74％、80％和72％。另有5例治療后，1例臨床治愈；2例病情一度好轉，最后死于肝功能衰竭；另2例病情明顯改善。用法：內服斑蝥素片或膠囊（每片或每粒含斑蝥素1毫克），每次1片（粒）。開始每日1次，待適應后可增加到2～3次，同時多飲綠茶解毒。并配合應用中草藥，大部分病例加用小劑量化療。此外，有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌，用斑蝥燒雞蛋（雞蛋叩一小孔，放入去頭、足、翅的斑蝥1～3只，再用紙和泥糊好，置于火上烤熟，只吃雞蛋，每天1只）治療肝癌、胃癌，均獲得一定療效。服用斑蝥制劑后的副反應，主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍；心窩部不適，甚或惡心嘔吐，食欲減退，腹瀉；尿頰、尿痛，甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木，或心率減隆，或暫時性血壓升高等神經系統和心血管系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥，多飲綠茶或對癥處理即可緩解；泌尿系統癥狀嚴重者，應該停藥數天。個別病例服藥后心電圖提示心肌損害，所以在服藥期間應注意心臟情況。

　　④治療神經性皮炎

　　㈠斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處。涂藥后數小時，局部即發生水泡，用針刺破，敷料包扎，3～4天后即結痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變，可再次涂藥，直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1～3次。亦可結合用0.25％普魯卡因于病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外涂治療24例，除1例中斷治療外，均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中，7晝夜后取其上清液涂于患處，每日1～2次。30例患者經15～50天治療后，痊愈25例，顯著進步或進步者4例，無效1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中，18例隨訪半年以上，有8例復發，但病情較原來為輕，經再涂藥，很快又趨治愈。認為斑蝥酒有良好的止癢作用，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環，使已紊亂的大腦皮質機能得到調整，并消除因搔抓對皮膚的刺激；同時，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循環，促進新陳代謝，從而改善局部營養，使苔蘚比的病理組織吸收消退。

　　⑤治療斑禿

　　取斑蝥40只，鬧羊花40朵，骨碎補40片（每片約2分厚），浸于95％酒精500毫升內，5天后取澄清液涂擦患處，每天1次。擦藥前，先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察，其中顯效及好轉者9例，控制發展者11例。

　　⑥治療傳染性疣

　　取斑蝥12.5克，雄黃2克，研粉，加蜂蜜適量，調制成膏。同時先將疣之角化層削去，以碘酒消毒，然后取相當疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圓狀置于疣面，以膠布固定。經10～15小時，患部即起水泡，疣便浮離皮膚。治療10例，均痊愈。

 

　　【斑蝥的藥理作用】

　　①發泡作用

　　斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）對皮膚、粘膜有發赤、發泡作用，曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強烈，但其組織穿透力卻較小，因此其作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不遺留疤痕。對粘膜或皮膚創口，則其作用較為劇烈。亦較難痊愈。口服毒性頗大，可引起腸胃炎及腎炎；特別是腎臟及泌尿道，對斑蝥素很敏感，小量可擴張腎小球，中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收，皮膚也能吸收少量；排泄則主要通過腎臟，泌尿道受刺激可產生尿急、疼痛等癥狀（如使尿呈堿性，增加其溶解度，可減輕其刺激癥狀），我國民間用其刺激發泡作用（稱為"冷灸"）于一定部位，治療多種疾病。在甲醛性"關節炎"的兔身上，用斑蝥丹（即0.1克斑蝥蜜丸）灸治，有明顯療效，并證明有神經系統的參與。關于斑蝥素引起皮膚發泡，特別是引起皮膚棘層松解的原理問題，進行過很多研究，一般認為是由于皮膚中某種酶的參與所致。各種動物對斑蝥素的敏感性（特別是腎炎）有很大的種族差異。

　　②抗腫瘤作用

　　斑蝥素對小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效，唯副作用較多，有待進一步研究。

　　③其他作用

　　斑蝥水浸劑（1：4）在試管內對藍色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。有人報告斑蝥素有雌激素樣作用；但有人認為，只有不純的斑蝥素方有此作用，而單純的斑蝥素并無激素樣作用。

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