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  陽和湯

  陽和湯
 
  【方源】《外科證治全生集》
 
  【組成】熟地一兩(30g)肉桂一錢,去皮,研粉(3g)麻黃五分(2g)鹿角膠三錢(9g)白芥子二錢(6g)姜炭五分(2g)生甘草一錢(3g)
 
  【用法】以上八味共為細末,開水送服一錢(3g),日二次。臨床效果勝過水煎服。
 
  【用法】水煎服。
 
  【方歌】陽和湯法解寒凝,貼骨流注鶴膝風,熟地鹿膠姜炭桂,麻黃白芥甘草從。
 
  【主治】陰疽。漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬于陰寒證者。
 
  【功用】溫陽補血,散寒通滯。
 
  【方解】陰疽多由素體陽虛,營血不足,寒凝濕滯,痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致,故局部或全身見一系列虛寒表現。治宜溫陽補血,散寒通滯。方中重用熟地,滋補陰血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角膠,補腎助陽,強壯筋骨,兩者合用,養血助陽,以治其本,共為君藥。寒凝濕滯,非溫通而不足以化,故方用姜炭、肉桂溫熱之品為臣。脾主肌肉,姜炭溫中,破陰通陽;寒在營血,肉桂入營,溫通血脈。佐以麻黃,辛溫達衛,宣通經絡,引陽氣,開寒結;白芥子祛寒痰濕滯,可達皮里膜外,兩味合用,既能使血氣宣通,又可令熟地、鹿膠補而不滯。甘草生用為使,解毒而調諸藥。綜觀全方,其配伍特點是補血藥與溫陽藥合用,辛散與滋膩之品相伍,宣化寒凝而通經絡,補養精血而扶陽氣。用于陰疽,猶如離照當空,陰霾自散,化陰凝而布陽氣,使筋骨、肌肉、血脈、皮里膜外凝聚之陰邪,皆得盡去,故以陽和名之。
 
  【運用】
 
  1.本方為治療陰疽的常用方劑。以患部漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,脈遲細或沉細為證治要點。
 
  2.如兼氣虛不足,可加黨參、黃芪等補氣之品效果更佳。
 
  3.用本方治療骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬血虛寒凝者。
陽和湯
 
  加減陽和湯
 
  加減陽和湯用于溫陽散寒,化瘀通絡。主治寒凝氣滯,瘀阻經脈。
 
  加減陽和湯--尚爾壽方
 
  【處方】麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。
 
  【功能主治】溫陽散寒,化瘀通絡。主治寒凝氣滯,瘀阻經脈。
 
  【用法用量】水煎服,每日1劑,日服2次。
 
  【摘錄】尚爾壽方
 
  強心名方陽和湯
 
  清代名醫王洪緒在前人的基礎上,編著了《外科證治全生集》一書,并創立了以陰陽為主的辨證論治法則,同時,將家傳秘方陽和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等公諸于世。直到今天,這些方劑都還在臨床上廣泛運用。現在就讓我們一起來了解一下——
 
  陽和湯出自《外科證治全生集》一書,是體現王洪緒陰陽為主的辨證論治法則的代表方劑之一。
 
  【方藥】:熟地黃30克,麻黃1.5克,鹿角膠9克,白芥子(炒后研細)6克,肉桂3克,生甘草3克,炮姜1.5克。
 
  【用法】:水煎服。
 
  【功效】:開腠理,解凝滯,行氣血。
 
  【主治】:骨槽風、流注、脫骨疽、鶴膝風、乳癌、結核、石疽、貼骨疽,以及一切陰疽等證(見注解)。
 
  不管是在理論方面,還是臨床實踐上,陽和湯在中醫治療陰疽證方面都具有劃時代意義。在此之前,中醫治療癰疽多重視以病灶部位所歸屬的經脈論治。而王洪緒根據祖傳經驗,一反常規,不光以部位命名,而且以癰疽的陰陽、寒熱、虛實性質來辨證施治。他認為“藥不對證,枉死者多”。而紅腫稱癰,癰多發于六腑,為陽實之證,是因氣血熱而導致毒滯;白陷則稱疽,疽好發于五臟,為陰虛之證,是因氣血寒而致毒凝。治療上,如果將癰疽混而治之,則是不對的,必須根據陰虛、陽實分開治療。而陽和湯正是治療陰疽的代表方劑。
 
  該方主要具有滋補精血、散寒解凝、溫通經脈、行氣活血的功能。方中麻黃,味辛性溫,可開腠理;炮姜、肉桂,辛熱,可解除寒凝;白芥子能祛皮里膜外之痰(編者注:并非吐痰的“痰”,而是一種體液);熟地黃、鹿角膠能溫補精血;甘草可解毒、調和諸藥。
 
  在王洪緒看來,陰毒之證是由于氣血虛寒,毒痰凝滯所致。毒若發至五臟,就是所說的陰疽。如果治療中不能充分溫通經脈以解散寒凝,或者不能溫補氣血,那就不能完全化除毒腫。有人曾問:“麻黃、肉桂、炮姜都是‘發’藥,冬日服用還好,那要是在夏天呢?"王洪緒對此的解答是,方中如果沒有麻黃就不能開其腠理,沒有肉桂、炮姜就不能解去凝結,而且即使在酷暑,這三味藥也不能缺其中任何一種。
 
  另外,方中最神奇的一點在于,它合理利用了各種藥物的相互作用,使“麻黃得熟地不發表,熟地得麻黃不凝滯”,互相之間起到了揚長避短的協同作用。
 
  現代藥理研究已經證實,陽和湯能強心利尿,增加冠脈流量,擴張血管,抑制血小板聚集,增加白細胞,并有激素樣作用,還可保肝,利膽,抑菌,抗甲狀腺功能亢進及調節性腺功能。由于它具有多種作用,使它的臨床應用遠遠超出《外科證治全生集》中所述的治療范圍。據臨床資料報道,目前以本方加減治療的中西醫病種達40多種,涉及到內、外、骨傷、婦、五官、腫瘤、內分泌等科,除了治療下頜骨骨髓炎、肢體深部組織的化膿性疾病、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、末梢神經炎、閉塞性動脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病外,對腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、慢性支氣管炎、病態竇房結綜合癥、心律失常、凍傷、乳腺炎、咳喘、痛經等疾病也取得了一定的臨床效果。
 
  隨著陽和湯應用范圍的不斷擴大,如何正確理解該方的功能、主治,對于提高陽和湯的臨床療效,更是具有特別重要的意義。凡屬血虛寒凝,而致經脈不通,氣血不暢,以及由此而引起的各種病癥均是陽和湯的治療范圍。臨床上這類患者應該具備虛、寒、痛這三方面的表現。該方最好在專業中醫師的指導下運用。

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