茯苓杏仁甘草湯治療食管炎病例二則

　　【方劑名】

　　茯苓杏仁甘草湯

　　【方劑組成】

　　茯苓9克、杏仁9克、甘草3克

　　【功效主治】

　　宣肺化飲。主治胸痹兼肺證，癥見胸中氣塞、短氣、咳嗽吐痰。
 

　　【方劑方解】

　　杏仁潤肺下氣，茯苓祛濕扶中，生甘草扶中清而微散，看看三個藥物組成，杏仁茯苓同為君藥，自然是解決肺的問題來的，兩者一祛濕一潤燥，看似相互矛盾，合在一起使用恰到好處。

　　這里就是“治胸中痞塞短氣”陽尚不虛，痰飲為患，成因在于肺濕，不能收斂降氣，所以氣上逆而形成氣短的現(xiàn)象，這里的濕氣已傷入肺，成為有形之癥，所以不能再用補中潤藥，以塞中土。所以以茯苓祛濕，以杏仁下氣微潤，使肺津不損。這個跟麥冬湯比較，本方治濕氣之病，麥冬湯治燥氣之癥，脈象濡短，濡就是濕像，短為氣不降之像，見于肺脈。

　　杏仁瀉肺降氣，利胸膈氣逆，下喘治氣。甘草配茯苓，則不資滿而泄?jié)M，故下氣除滿。合之以治心陽過弱，心下有水飲之喘為有效。

　　心陽虛作喘：心陽不足，影響血液循環(huán)，而傷及肺之喘，即西醫(yī)所謂“心臟性喘息”，亦《內(nèi)經(jīng)》謂：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”之證。其證狀大多呼吸困難，喘咳時胸中有痞塞感。心累心跳，苦悶不安，面容(白光)白無神，惡寒。舌苔白滑。脈現(xiàn)細數(shù)或結(jié)代。法當扶心陽，從陽生陰，取汁化血而益氣，氣血調(diào)和而喘自止，宜新訂桂枝去芍加茯苓半夏湯治之。如心陽過弱，濁陰上逆，心下有水飲，心痛心悸，而微浮腫者，茯苓杏仁甘草湯治之。

　　【治療病例二則】

　　慢性食管炎：有一老年女性患者，自一年前起，常感咽部有阻塞感、胃脹。其體瘦、面色蒼白。診斷為慢性食管炎。給患者服用茯苓杏仁甘草湯加減。

　　方藥為：半夏6克、梔子3克、附子1克、茯苓6克、杏仁4克、甘草1克。半夏有治嘔吐、利水飲、下氣、去濕痰之效；梔子則有解心胸間郁熱、排除痞塞、降氣之能；附子則能通陽氣、散壅滯、溫經(jīng)之效。患者服藥1個月后，癥狀消失，體重增加。

　　食管狹窄：有一老年男性患者，近8年常感劍突上方輕度壓痛，吞咽固體食物時，在該處受阻而不能下。診斷為食管炎所致食管窄狹。患者服用茯苓杏仁甘草湯加減治療。

　　藥用：半夏8克、梔子3克、附子1克、茯苓5克、杏仁3克、甘草1克。諸藥每日1劑水煎服。患者服藥1年后治愈。

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