桂枝湯,中醫方劑名,為解表劑,出自《傷寒論》。具有辛溫解表,解肌發表,調和營衛的功效。主治頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
【方劑方歌】
太陽中風桂枝湯,芍藥甘草棗生姜 解肌發表調營衛,啜粥溫服汗易釀。
【方劑組成】
桂枝(去皮)、芍藥、生姜、大棗(切)各 9g,甘草(炙)6g。
【功效主治】
桂枝湯具有辛溫解表,解肌發表,調和營衛的功效。主治頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
【用法用量】
上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。
溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。
若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑;若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。
若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。(現代用法:水煎服,溫服取微汗)。
【方劑方解】
桂枝湯中既用桂枝為君藥,解肌發表,散外感風寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。
桂、芍相合,一治衛強,一治營弱,合則調和營衛,是相須為用。生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。
大棗甘平,既能益氣補中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生發之氣而調和營衛,所以并為佐藥。
炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰;一為使藥,調和諸藥。
【配伍特點】
桂枝辛溫,辛能散邪,溫從陽而扶衛,故為君藥。芍藥酸寒,酸能斂汗,寒走陰而益營。
桂枝君芍藥,是于發散中寓斂汗之意;芍藥臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛,佐桂枝以解肌表;大棗之甘,佐芍藥以和營里。
甘草甘平,有安內攘外之能,用以調和中氣,即以調和表里,且以調和諸藥矣。
以桂、芍之相須,姜、棗之相得,借甘草之調和陽表陰里,氣衛血營,并行而不悖,是剛柔相濟以為和也。
【方劑藥材介紹】
桂枝:具有發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣,平沖降氣的功效。常用于風寒感冒,脘腹冷痛,血寒經閉,關節痹痛,痰飲,水腫,心悸等。
芍藥:具有鎮痙、鎮痛、通經作用。對婦女的腹痛、胃痙攣、眩暈、痛風、利尿等病癥有效。
生姜:具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳、解毒的功效,常用于風寒感冒,脾胃寒癥,胃寒嘔吐,肺寒咳嗽,解魚蟹毒。
大棗:補脾和胃,益氣生津,調營衛,解藥毒。治胃虛食少,脾弱便溏,氣血津液不足,營衛不和,心悸怔忡。
甘草:具有補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹疼痛。
【臨床應用】
桂枝湯用于治療外感風寒表虛證。臨床應用以頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱為辨證要點。
惡風寒較甚者,宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒;體質素虛者,可加黃芪益氣,以扶正祛邪;兼見咳喘者,宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
【用藥禁忌】
外感熱病,陰虛火旺,血熱妄行者,均當忌服,孕婦及月經過多者慎用。
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