中醫用小續命湯治療面癱的案例介紹

　　【方劑名】

　　小續命湯

　　【處方】

　　麻黃6克，桂枝10克，防風6克，防己10克，黃芩10克，杏仁10克，紅參6克，甘草6克，赤芍20克，川芎10克，制附子10克（先煎），生姜10克，大棗6枚。

　　【制法】

　　上藥除附子、杏仁外，搗為粗末，后入二味調勻。

　　【功能主治】

　　主治正氣內虛，風邪外襲，中風卒起，筋脈拘急，半身不遂，口目不正，舌強不能語，或神志悶亂等。本方具有祛風扶正，疏通經絡，溫陽利水的功效。

　　【用法用量】

　　每服15～20克，用水230毫升，加生姜5片，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。
 

　　【方劑方解】

　　在方中用麻黃、桂枝、防風、防己祛風逐濕，以開其表；又邪雍于外，則里氣不宣，故郁而化熱，當以杏仁利之，黃芩清之；而邪之所湊，其氣必虛，故以人參、甘草益氣而調中；白芍、川芎護營和血；用附子既可補藥之力，又能濟麻黃以行其表；姜、棗為引者，以調和營衛。

　　【治療病例】

　　風心病并面癱

　　顧某，男，60歲。患風心病20余年，常心悸胸悶，關節疼痛，自服芬必得、丹參滴丸、益心靈等藥，久治未愈。近2周因感冒出現咳嗽氣喘，心悸乏力，并漸漸出現右側面癱，口眼歪斜；門診靜滴青霉素、丹參注射液2周，收效欠佳。故前來住院診治。

　　刻診：咳嗽喘息，心悸乏力，兩顴紅赤，動則尤甚，口眼歪斜，唇青紫，舌質暗紅，薄白，脈沉細。中醫診斷為“正虛血瘀，風邪外襲”型“心悸、面癱”，治以益氣溫陽，活血利尿，祛風通絡，方用小續命湯。

　　組方：麻黃6克，桂枝10克，防風6克，防己10克，黃芩10克，杏仁10克，紅參6克，甘草6克，赤芍20克，川芎10克，制附子10克（先煎），生姜10克，大棗6枚。守方加減共治療1月半，諸癥平息。

　　臨證思路：本例風心病出現水腫面癱之后，可歸入“水氣病、中風病、中經絡”范疇。治療抓住“心主血脈”，血行不暢，血不利則為水，治以化瘀利尿，邪從水道而出。又以腎主二便，“離照當空，陰霾自散”為據，方中，附子，桂枝，防己，赤芍，溫陽化瘀利水為君；人參配附子、防風、甘草、川芎扶正益氣，速祛血中之風為臣；半夏、杏仁、黃芩宣泄在表之風濕，兼清在表風濕入里化熱之勢為佐；姜，棗調和營衛為使。是《內徑》“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其血氣，令其調達，而致和平”臨證治療理念的具體體現。

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