用中藥方劑麻杏石甘湯治療風濕熱痹的臨床案例分析！

　　麻杏石甘湯為一款傳統的中醫方劑，主要由麻黃、杏仁、甘草等中藥制成，具有辛涼宣泄，清肺平喘的功效，臨床可用于多種疾病的治療。下面我們來了解一下麻杏石甘湯治療風濕熱痹的臨床案例。
 

　　【配方組成】

　　麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。

　　【功效主治】

　　麻杏石甘湯具有辛涼宣泄，清肺平喘的功效，主治外感風邪，身熱不解，咳嗽喘逆，氣急鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數者。

　　【用法用量】

　　上四味，以水七升(今1400毫升)，煮麻黃，減二升(今400毫升)，去上沫，內諸藥，煮取二升(今400毫升)，去渣，溫服一升(今200毫升)。

　　【方劑方解】

　　麻杏石甘湯是治療外感風寒、郁熱致喘之主方，病變重心在邪熱壅肺。若表證仍在，乃用麻黃宣肺，以發散在表之寒。

　　汗出而喘，為里熱所迫，故用石膏清肺，清在里之熱。杏仁輔麻黃以平喘。甘草助石膏以生津。至此里熱清，表邪解，則汗自止，喘自平。

　　常用本方配伍魚腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等，治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。
 

　　【注意事項】

　　風寒咳喘，痰熱壅盛者，不宜使用。

　　【臨床案例】

　　風濕熱痹

　　王某，女，44歲，2001年5月17日初診。不慎外感咳嗽1周，近3天來右踝關節腫痛，屈伸不利，行走困難，局部皮膚有灼熱感，口干苦，小便黃，大便不爽，腹脹納差，舌苔黃膩，脈滑。

　　診為痹證，屬風濕熱痹。治宜宣肺祛風、清熱除濕、活血通絡，以麻杏石甘湯加減：麻黃9g，杏仁15g，生石膏30g，滑石30g，黃柏9g，木瓜15g，葛根20g，土鱉蟲9g，海桐皮15g，川牛膝15g。

　　每日1劑，服5劑腫痛基本消失，再進5劑，屈伸行走自如，以上方去滑石、黃柏、海桐皮，再服7劑以鞏固療效。隨訪1年未復發。

　　古代醫家按病邪之偏勝，將痹證分為風痹、濕痹、寒痹和熱痹。但諸痹很少單獨存在，常常是各邪相兼。

　　本例感受外邪在先，繼之濕熱內蘊，下注關節，氣血瘀滯。治宜宣肺散邪，祛濕透熱，用麻杏甘石湯開肺氣之郁閉，則邪散、濕去、熱除，痹證自能痊愈。

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