高血壓與冠心病的關系如何？

　　流行病學研究表明，高血壓是冠心病的獨立危險因子。我國有36％的冠心病與高血壓有關。高血壓所致的冠心病是血壓正常者的2～4倍，高血壓通過影響血管內皮及平滑肌細胞內膜通透性而使動脈壁發生改變（使內膜變厚，結締組織增生），于是血管壁增厚，管腔狹窄，引起動脈粥樣硬化。當冠狀動脈的管腔狹窄超過75％時，臨床上就會發生心絞痛，而冠狀動脈完全阻塞時，局部心肌就會發生壞死，導致急性心肌梗死。血壓水平越高，動脈粥樣硬化程度越重，死于冠心病的危險性就越高。
 

　　如果同時存在糖尿病、血脂異常等其他危險因素時，引起冠心病的機會明顯增加，盡管高血壓是冠心病的獨立危險因子，但致冠心病的強度要比致腦卒中弱。

　　單純有效的降壓治療可以明顯降低腦卒中的發生和死亡，但并不能顯著降低冠心病的發生和死亡。所以，預防冠心病還需要同時干預更多的其他危險因素，如糖尿病、血脂異常、吸煙等。在選擇降壓藥時，要慎重使用，如利尿藥、β受體阻滯藥可干擾血脂、血糖和電解質的藥物，而應優先選用長效鈣拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗藥等，但β受體阻滯藥在心肌梗死后，尤其是存在心力衰竭和心律失常時，仍然是首選的降壓藥。

 

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