中藥方劑麻黃湯的功效與用法及其使用禁忌有哪些？

　　麻黃湯，中醫方劑名，出自《傷寒論》，為解表劑。具有發汗解表，宣肺平喘的功效，主治外感風寒表實證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
 

　　【方劑方歌】

　　麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

　　【方劑組成】

　　麻黃三兩去節(9g)，桂枝二兩去皮(6g)，杏仁七十個去皮尖(6g)，甘草一兩炙(3g)。

　　【用法用量】

　　上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

　　現代用法：水煎服，溫覆取微汗。

　　【功效主治】

　　麻黃湯有發汗解表，宣肺平喘的功效，主治外感風寒表實證，惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。

　　【方劑方解】

　　麻黃湯中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發汗，祛在表之風寒;宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。

　　由于本方證屬衛郁營滯，單用麻黃發汗，只能解衛氣之閉郁，所以又用透營達衛的桂枝為臣藥。
 

　　桂枝解肌發表，溫通經脈，既助麻黃解表，使發汗之力倍增;又暢行營陰，使疼痛之癥得解。

　　二藥相須為用，是辛溫發汗的常用組合。

　　杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。

　　炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。

　　四藥配伍，表寒得散，營衛得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。

　　【配伍特點】

　　一為麻、桂相須，發衛氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發汗解表之功益彰;二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。

　　【方劑藥材介紹】

　　麻黃：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風寒表實證，胸悶喘咳，風水浮腫，風濕痹痛，陰疽，痰核。

　　桂枝：具有發汗解肌，溫通經脈，平沖降氣的功效。常用于風寒感冒，脘腹冷痛，關節痹痛，水腫，心悸等。

　　杏仁：止咳平喘，潤腸通便。主要用于虛勞咳嗽。

　　甘草：具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛的功效，常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多。
 

　　【臨床運用】

　　1.用方要點：本方為治外感風寒表實證的基礎方，以惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊 為辨證要點。

　　2.現代應用：本方常用于治療感冒、流行性感冒以及急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。

　　若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;

　　若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;

　　若夾濕邪而兼見骨節酸痛，加蒼術、薏苡仁以祛風除濕;

　　兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

　　【注意事項】

　　本方為發汗峻劑，藥后一經汗出，則不宜再服。對于外感表虛自汗，外感風熱，體虛外感等，均忌用。

　　麻黃湯發汗作用較強，對于寒性感冒但有汗者、熱性感冒、寒性感冒但體質虛弱者、產婦、失血病人等均不宜使用。誤用可能會因為出汗太多，導致虛脫。

　　服用麻黃湯出汗后，各種臨床癥狀都減輕緩解，就不要再服用麻黃湯了。如果感冒的癥狀還沒有完全解除，可以改用桂枝湯治療。

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