爆震性耳聾的癥狀表現(xiàn)及其治療方法有哪些？

　　爆震性耳聾，又名間斷脈沖噪音損傷，可出現(xiàn)鼓膜充血、出血或穿孔，中耳聽骨骨折，內(nèi)耳組織、Corti器、毛細(xì)胞的損傷，蓋膜移位，基底膜撕裂導(dǎo)致不同程度聽力損失，甚至全聾。

　　目錄

　　1、發(fā)病原因

　　2、癥狀表現(xiàn)

　　3、臨床檢查

　　4、診斷方法

　　5、疾病治療

　　6、預(yù)后預(yù)防

　　【發(fā)病原因】

　　爆震對中耳和內(nèi)耳的損傷程度并不是平行的，與脈沖聲的峰值聲壓級、持續(xù)時間和重復(fù)暴露的次數(shù)有關(guān)。一般峰值聲壓級大時，容易損傷中耳。峰值聲壓級不大，但持續(xù)時間長，或重復(fù)暴露次數(shù)多，容易損傷內(nèi)耳。

　　1.內(nèi)耳

　　一般損傷于耳蝸基底轉(zhuǎn)至第二轉(zhuǎn)中部。先有螺旋器外毛細(xì)胞及支柱細(xì)胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴(yán)重者全部細(xì)胞嚴(yán)重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經(jīng)節(jié)變性、內(nèi)淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

　　2.中耳

　　鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經(jīng)斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。
 

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　1.耳聾

　　輕者為暫時性，重者為永久性。一般在傷后半年不能恢復(fù)者，即難以恢復(fù)。耳聾屬感音神經(jīng)性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線并不多見。有時強(qiáng)爆音觸發(fā)心理因素，引起聽中樞功能抑制，導(dǎo)致功能性聾，并常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。

　　2.耳鳴

　　發(fā)生率約占50%～100%，持續(xù)性者較間歇性多見，感音性為主。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴(yán)重高音性耳鳴。

　　3.耳痛

　　發(fā)生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。

　　4.眩暈

　　伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發(fā)性眼球震顫及平衡障礙;伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈、頭痛、頭昏。

　　5.鼓膜損傷或破裂

　　可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。

　　【臨床檢查】

　　1.耳鏡檢查

　　可見鼓膜充血、出血、穿孔或破裂。

　　2.純音測聽

　　同噪聲性聽力損失。
 

　　【診斷方法】

　　1. 咽鼓管檢查法：

　　是針對咽鼓管障礙和中耳疾病情況進(jìn)行的檢查，主要是檢查咽鼓管的通氣狀況。通過咽鼓管吹張法可以判斷咽鼓管是否通暢，對于咽鼓管功能檢查和分泌性中耳炎治療有一定作用。

　　2. 一般是做CT檢查:

　　反應(yīng)為乳突的腫脹和壓痛感，鼓膜有出血癥狀，穿孔的話有膿液粘稠等。中耳乳突炎是中耳炎的繼發(fā)證，所以，中耳乳突炎的治療要先根治中耳炎。

　　3. 聽力檢查：

　　是通過檢查或是側(cè)聽來觀察由聲音刺激引起的反應(yīng)，評斷聽覺功能和診斷聽覺系統(tǒng)。可以通過用純音、噪音、短音和語言來進(jìn)行測試，通過聲源或是儀器接入耳部。

　　4. 前庭功能檢查：

　　前庭主要是用以人體的平衡，如果前庭障礙則會造成眩暈等癥狀。檢查需要兩種或是兩種以上才能綜合判斷，做出確診。

　　耳道的損傷會造成聽力功能障礙，我們要保護(hù)好我們的雙耳，平時要多注意爆震波對耳部的刺激，愿擁有一對健康的雙耳。
 

　　【疾病治療】

　　輕度爆震性聾有部分能恢復(fù)，開始治療應(yīng)不遲于傷后2個月，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及有利于細(xì)胞代謝的藥物，如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復(fù)手術(shù)。

　　1.單純鼓膜穿孔者，防止耳道進(jìn)水，不可滴藥或沖洗。

　　2.鼓膜穿孔合并感染流膿者，用抗生素或滴耳劑，按中耳炎治療。

　　3.鼓膜穿孔3～6個月未自行愈合者，應(yīng)作修補(bǔ)術(shù)。

　　4.凡有急性聲損傷者，只要可能，應(yīng)盡早停止噪聲暴露，予少量糖皮質(zhì)激素及神經(jīng)營養(yǎng)藥治療，對有永久性聽力損失者，應(yīng)給予藥物治療，持續(xù)1～3個月。

　　【預(yù)后預(yù)防】

　　1.簡單防護(hù)

　　在預(yù)知的情況下，應(yīng)利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓;俯臥或背向爆心;張口及作咀嚼吞咽動作;戴用護(hù)耳的帽或頭巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

　　2.器材防護(hù)

　　如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。

　　3.衛(wèi)生監(jiān)護(hù)

　　已有感音神經(jīng)性耳聾者不得參加槍炮射擊訓(xùn)練;打炮時選擇沒有回聲的開闊地;在不影響訓(xùn)練要求的前提下，盡量避免集群發(fā)射;對炮兵部隊進(jìn)行定期聽力檢查，發(fā)現(xiàn)有聽力損傷者，應(yīng)暫停訓(xùn)練，及時治療。

　　5.及早治療

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