創傷性窒息的常見病因及其護理原則！

　　創傷性窒息，是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。創傷性窒息本身并不引起嚴重后果，其預后取決于胸內、顱腦及其他臟器損傷的嚴重程度。
 

　　目錄

　　1.常見病因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.治療方法

　　5.護理原則
 

　　【常見病因】

　　常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。

　　當胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結果，引起胸內壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。

　　由于上腔靜脈系統缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過度充盈和血液淤滯，并發廣泛的毛細血管破裂和點狀出血，甚至小靜脈破裂出血。
 

　　【癥狀表現】

　　臨床表現為面、頸、上胸部皮膚出現針尖大小的紫藍色淤斑，以面部與眼眶部為明顯;口腔、球結膜、鼻腔黏膜淤斑，甚至出血。

　　視網膜或視神經出血可以產生暫時性或永久性視力障礙;鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鳴，甚至聽力障礙。傷后多數病人有暫時性意識障礙、煩躁不安、頭昏、譫妄，甚至四肢痙攣性抽搐，瞳孔可擴大或極度縮小。

　　上述表現可能與腦內輕微點狀出血和腦水腫有關。若有顱內靜脈破裂，病人可發生昏迷或死亡。

　　【臨床檢查】

　　1.X線胸片

　　是診斷肺挫傷的重要手段。其改變約70%病例在傷后1小時內出現，30%病例可延遲到傷后4～6小時出現，范圍可由小的局限區域到一側或雙側，程度可由斑點狀浸潤、彌漫性或局部斑點融合浸潤、以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤或實變陰影。

　　經治療后一般在傷后2～3天開始吸收，完全吸收需2～3周以上。

　　2.CT檢查

　　對肺挫傷提出新的病理觀點，X線平片上所顯示的挫傷表現在CT片上是肺實質裂傷和圍繞裂傷周圍的一片肺泡積血而無肺間質損傷。
 

　　【治療方法】

　　對單純創傷性窒息者僅需在嚴密觀察下給予對癥治療，半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當止痛和鎮靜、以及應用抗菌素預防感染等。

　　一般應限制靜脈輸液量和速度。對皮膚粘膜的出血點或淤血斑，無須特殊處理，2～3周可自行吸收消退。對于合并損傷應采取相應的急救和治療措施，包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術等。

　　創傷性窒息本身并不引起嚴重后果，其預后取決于胸內、顱腦及其他臟器損傷的嚴重程度。當有顱腦癥狀疑有腦水腫時，應進行脫水療法。窒息者立即行心肺復蘇，人工心臟按壓和輔助呼吸搶救。胸部其他損傷予以相應處理。

　　【護理原則】

　　飲食原則

　　合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。

　　注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。

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