　　創(chuàng)傷性鼻出血的最佳治療方法及其預(yù)防預(yù)后！

　　創(chuàng)傷性鼻出血，是因各種外力因素引起的一種常見(jiàn)的鼻部疾病。如挖鼻過(guò)深、噴嚏或擤鼻過(guò)程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學(xué)物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.并發(fā)癥

　　5.治療方法

　　6.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　1.一般性創(chuàng)傷

　　如挖鼻過(guò)深、噴嚏或擤鼻過(guò)程中、劇烈咳嗽以及粉塵、化學(xué)物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車(chē)禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時(shí)鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴(yán)重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

　　2.氣壓性損傷

　　多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張或破裂出血。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　臨床上，因肺熱上壅所致者，癥見(jiàn)鼻出血鼻干，咳嗆少痰、口干多伴發(fā)熱;

　　胃火鼻出血常兼口渴引飲、煩躁、口臭便結(jié)等;

　　虛火鼻出血?jiǎng)t時(shí)作時(shí)止，伴口干少津、潮熱盜汗、頭暈失眠等。

　　此證可見(jiàn)于鼻病、高燒病證、血液病、風(fēng)濕、高血壓、動(dòng)脈硬化、肝硬化、多種傳染病。

創(chuàng)傷性鼻出血原因

　　【臨床檢查】

　　1.病史。

　　2.出血部位的定位及原因判斷

　　前鼻出血：輕微創(chuàng)傷(包括挖鼻)性出血，特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎，鼻中隔穿孔、鼻中隔潰瘍，傳染病等。鼻腔中、后部出血：高血壓、動(dòng)脈硬化、骨折、腫瘤等。彌漫性鼻出血：出血傾向、凝血障礙，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

　　3.血壓測(cè)定，循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估。

　　4.出血和凝血機(jī)能分析。

　　5.頭顱、鼻、鼻竇的X線攝片檢查

　　一般采用標(biāo)準(zhǔn)位置，必要時(shí)采用斷層攝影、CT掃描、磁共振檢查或血管造影檢查。

　　6.排除潛在的全身疾病。

創(chuàng)傷性鼻出血檢查

　　【并發(fā)癥】

　　可出現(xiàn)呼吸道阻塞、休克等并發(fā)癥。

　　【治療方法】

　　1.對(duì)呼吸道阻塞的處理

　　外傷所致的鼻出血，應(yīng)同時(shí)注意呼吸道情況，可分別輕重緩急適當(dāng)處理，對(duì)有呼吸道阻塞者，應(yīng)首先解除。

　　2.對(duì)休克的處理

　　對(duì)出血?jiǎng)×艺撸灰藦娜輽z查，此時(shí)除立即采取止血措施外，還要迅速判斷是否有出血性休克。發(fā)生休克后鼻出血常自行停止，切不可誤為已愈。應(yīng)注意休克前期癥狀，如脈快而細(xì)弱、焦慮、煩躁不安、面色蒼白、口渴、冷汗、胸悶等。若出血量達(dá)500～1000ml，應(yīng)注意保溫，取側(cè)臥位，給氧，立即靜脈輸液。

　　收縮壓低于11.3kPa(85mmHg)時(shí)，說(shuō)明血容量已損失較多，應(yīng)及時(shí)輸血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定，對(duì)估計(jì)急性鼻出血量并無(wú)參考價(jià)值。

創(chuàng)傷性鼻出血