急性單純外傷性腰腿痛發病原因及其治療方法！

　　急性單純外傷性腰腿痛，主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷，肌肉受累者甚少。百分之九十以上的急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛，發生于腰骶的骶髂關節，其病變有時單發于一處，有時兩處同時發生。因此單純外傷性脊椎病腰腿痛又可分為，腰骶關節損傷;骶髂關節損傷;及腰骶與骶髂關節合并損傷等三種腰腿痛。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.預防預后

　　【發病原因】

　　第五腰椎下關節突和第一骶椎上關節突的方向各不相同，有的與人體的矢狀面平行，所以脊柱的前屈、后伸、側彎和旋轉都比較靈活。

　　有的和人體的額狀面相平行，因而脊柱的側彎和旋轉就受到一定限制，有的人兩側關節不對稱，因而使兩側活動方向和范圍不協調，這也是腰骶關節容易發生扭傷的原因之一。

　　當人體彎腰持重時，背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應付外力時，一部分外力可能被傳達到腰骶關節的韌帶，引起韌帶扭傷或撕裂，甚而傳達至關節造成關節突骨折。由側面或斜面來的外力多不被吸收，而傳達到骶髂關節和下肢關節，也可引起韌帶的扭傷或撕裂。

　　骶髂關節面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小，前寬后窄，使其不能向下向后移位，但有向前、旋轉或側向移位的趨勢。
 

　　全靠堅強的骶髂韌帶、骶結節韌帶和骶棘韌帶等予以穩定，防止骶椎向盆腔內移位。這些韌帶方向不一，長短不齊，交錯復雜，外加骶髂關節面凹凸不平，若稍有移位即造成骶髂關節面的不相適應，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿疼痛。

　　懷孕末期由于內分泌失常的影響，骶髂關節周圍的韌帶松弛，可減弱骶髂關節的穩定性，引起腰腿痛。

　　長期臥床、體質衰弱、全麻或腰麻后，也可使骶髂關節周圍的韌帶松弛，引起腰腿痛。旋轉，斜面或側面的外力加于人體，必須通過骶髂關節才能傳至下肢，如這種外力不能被緩沖或吸收，骶髂關節就有被扭傷的可能。

　　【癥狀表現】

　　1.自發性腰腿痛

　　患者于扭傷時突然感到腰背疼痛，劇烈銳痛，限局性明顯，可明顯指出疼痛部位，便于診斷。也有時扭傷后感到一種干脆的響聲或撕裂感，隨即疼痛減輕。

　　或扭傷時疼痛并不明顯，待休息后或次日起床時才感腰疼加重。腰部發板，行動困難，腰背肌痙攣，甚而向大腿后部放射引起腿疼。
 

　　2.局部壓痛

　　扭傷早期多數病人有局限壓痛點，可協助診斷。

　　3.放射性或牽扯性神經痛

　　放射性或牽扯性神經痛的部位多為臀部、大腿后部、大腿根部前內側等，股后皮神經與坐骨神經分布區。

　　4.背伸肌或臀大肌痙攣

　　許多患者扭傷后出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣。患者直立或彎腰時尤為顯著，俯臥后可以緩解。檢查壓痛點時肌痙攣立即恢復。

　　5.脊柱側凸

　　半數以上的病人有脊柱側凸，程度不等，側凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經的刺激和壓迫有關。側凸是為了減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛和減輕神經刺激或壓迫癥狀。側凸的有無、方向和程度可隨神經和韌帶病理變化來決定。

　　【臨床檢查】

　　本病主要是進行X線對脊椎進行檢查：骶髂關節面呈耳形，凸凹不平，由1，2，3骶椎和髂骨組成。

　　骨椎上大下小，前寬后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋轉或側向移位的趨勢，全靠堅強的骶髂韌帶，骶結節韌帶，和骶棘韌帶等予以穩定，防止骶椎向盆腔內移位，這些韌帶方向不一，長短不齊，交錯復雜。

　　外加骶髂關節面凹凸不平，呈稍有移位即造成骶髂關節面的不相適應，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿疼痛。
 

　　【疾病鑒別】

　　本病主要需與先天性和腫瘤性腰腿痛相鑒別，但本病多有外傷病史，檢查時需詳細詢問病史，X線檢查可判斷是否有腫瘤的存在，以上的檢查方法均有利于本病的鑒別。

　　【并發癥】

　　半數以上的病人有脊柱側凸，程度不等，側凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經的刺激和壓迫有關。側凸是為了減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛，和減輕神經刺激或壓迫癥狀。

　　側凸的有無、方向和程度，可隨神經和韌帶病理變化來決定。

　　【治療方法】

　　一：西醫治療

　　如扭傷較重，檢查時發現關節突等小骨折時，應按骨折治療。

　　如果僅僅為肌腱或韌帶的撕裂，需臥床休息3～6周。因韌帶和其他軟組織的修復，血腫的消散或吸收，肌肉韌帶功能的恢復，需時3～6周，故在這段時間之內不宜行劇烈的推拿按摩，但可行適當的理療以助恢復。
 

　　二：中醫治療

　　1、針灸按摩理療。

　　2、中醫偏方：

　　熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、黨參、蒼術、當歸、丹參、紅花、巴戟天、杜仲、續斷、狗脊、菟絲子、烏蛇、蒼術、獨活、雞血藤、懷牛膝、鱉甲、伸筋草、骨碎補、沒藥、穿山甲、防己、麻黃等中藥在醫生指導下進行治療。

　　【預防預后】

　　本病是由于外傷性因素引起，故注意生產生活安全，避免創傷是防治本病的關鍵，另外還需注意功能鍛煉，功能鍛煉在腰腿痛的防治中具有重要作用。

　　中醫認為，對于急性發作型，功能鍛煉應以臥床四肢功能鍛煉為主，通過四肢的功能鍛煉，增加全身的氣血循環。

　　同時，損傷部位的相對靜止，也為組織修復創造了條件，對于慢性遷延型，則主要讓患者采取主動鍛煉方式。

　　動則通，主動的功能鍛煉能使氣血充盈，濡養周身，經絡調暢，肌肉韌帶強健，提高抗病能力，重建腰部的穩定性，提高并鞏固療效，功能鍛煉應根據年齡，體質等因素綜合考慮，選擇適當的鍛煉方式。

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