棘間韌帶損傷的癥狀表現及其急救措施！

　　棘間韌帶損傷，屬于軟組織的損傷，棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產生磨損。由于腰5-骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機會也最大。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.急救措施

　　8.治療方法

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　棘間韌帶損傷的病因及病理：長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢;脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處于緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。

　　如伴有退行性變，則更易損傷。這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經后支的分支，即可發生腰痛。病程長者，韌帶可因退變、壞死而鈣化。

　　棘上韌帶與棘突連接部可因退變、破裂而從棘突上滑脫。此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

　　【癥狀表現】

　　多無外傷史。腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。
 

　　檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。

　　【臨床檢查】

　　腰1～腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。

　　【疾病診斷】

　　棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間的較深處，其薄而無力，不如棘上韌帶堅韌。棘間韌帶有腰神經后支分布，和棘上韌帶起限制脊柱過度前屈的作用。

　　【并發癥】

　　在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸動作常使棘突分開和擠壓，造成棘間韌帶的各部分之間相互磨擦、牽拉和擠壓，日久可引起其變性。在此基礎上，一旦加上外傷的因素，該韌帶有可能發生松弛、破裂、穿孔，造成棘間韌帶損傷。
 

　　且棘上韌帶在腰骶部多缺如，因此，在極度彎腰時，該處棘間韌帶所受拉力更大;當在膝關節伸直位彎腰時，骨盆被固定在旋后位，棘間韌帶受到高度牽拉，都是棘間韌帶損傷好發在腰骶部的原因。

　　在腰4以上的棘間韌帶損傷，特別是斷裂，多合并棘上韌帶同時斷裂。

　　【急救措施】

　　(1)休息 馬上停止運動，不要讓受傷的關節再負重

　　(2)冷敷 冰塊或者其他冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環。每次冷敷15到20分鐘，每天三到四次。

　　(3)壓迫 用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血?？噹Мa的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。
 

　　(4)抬高患肢

　　韌帶修復

　　韌帶損傷要確切診斷、早期處理、全面修復，如不及時治療，關節出現反復扭傷，必然引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化，嚴重會發展為繼發性創傷關節炎。其治療關鍵在于受損韌帶的修復，部分撕裂可直接縫合修復，完全斷裂則需手術將鄰近肌腱、筋膜等組織轉移修復重建。

　　【治療方法】

　　棘間韌帶損傷的治療：絕大多數可經非手術治療治愈。但因脊柱未行固定，受傷的韌帶無法制動。

　　故不易短期內治愈。
 

　　1.出現癥狀后應盡可能避免彎腰動作，以增加修復條件。

　　2.局部注射皮質激素可明顯緩解癥狀。如同時用腰圍進行制動，則可縮短療程。

　　3.理療有一定療效。推拿、按摩對本病幫助不大，僅能緩解繼發性骶棘肌痙攣。

　　4.病程長、非手術治療無效者，有人行筋膜條帶修補術，其療效尚不肯定。

　　【預防預后】

　　注意定時改變工作姿勢，避免局部損傷。

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