巴斯德菌肺炎的發病原因及其治療方法！

　　巴斯德菌肺炎，又名巴斯德氏菌肺炎，是由出血敗血性巴斯德菌引起的人類呼吸系統感染。癥狀表現為咳嗽加劇，膿痰增多、呼吸困難加重，治療可采用中西醫結合的方法。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.應急措施

　　10.預后預防

　　【流行病學】

　　出血敗血性巴斯德菌是很多家畜和野生動物、鳥類口腔咽部或消化道的正常菌叢，出血敗血性巴斯德菌蜂窩織炎與動物咬傷有關。

　　人類巴斯德菌肺炎大多發生于具有慢性呼吸道疾病的個體，特別是支氣管擴張和慢性支氣管炎的病人。

　　普遍認為此菌是由動物傳給人，但此菌所致肺炎具體傳播方式尚不清楚。

　　此菌可潛伏于具有慢性肺炎病人機體很長時間而無癥狀在機體抵抗力下降時致病，出現肺部感染。

　　【發病原因】

　　巴斯德菌屬包括出血敗血性巴斯德菌又稱多殺巴斯德菌，它是雞霍亂、哺乳動物出血敗血癥和人類許多傳染病的病原菌。

　　出血敗血性巴斯德菌是一小的雙極著色的革蘭陰性球桿菌，在含血清瓊脂中生長良好，但在MacConkey培養基中生長受抑。此菌可產生莢膜干擾白細胞的吞噬作用。

　　【發病機制】

　　出血敗血性巴斯德菌含有多糖莢膜干擾白細胞的吞噬作用此外，此菌能產生內毒素。

　　出血敗血性巴斯德菌肺炎大多發生于慢性肺部疾病患者，細菌經口鼻、咽部吸入后，可在肺部繁殖，破壞肺組織;

　　進一步可引起肺組織壞死肺膿腫形成、肺氣腫及敗血癥20%的病例可累及胸膜;

　　但因胸膜下的病灶易形成局限性壞死性肺炎，故膿胸較少發生，但可直接經支氣管播散影響其他肺段。
 

 

　　【癥狀表現】

　　巴斯德菌肺炎可造成咳嗽加劇，膿痰增多、呼吸困難加重，有支氣管擴張患者可出現咯血加重，甚至大咯血。

　　除基礎疾病癥狀加重外，巴斯德菌肺炎患者可出現發熱，甚至高熱，胸膜受累時可出現胸痛。

　　【臨床檢查】

　　1.實驗室檢查

　　痰、胸腔積液或血液標本可發現革蘭染色陰性球桿菌，細菌培養陽性。

　　2.其他輔助檢查

　　X線表現為一葉、多葉或彌散的不均勻浸潤改變，累及肺基底部，上葉受累很少見，20%病例可累及胸膜，出現胸膜反應，但膿胸較少發生。

　　【診斷方法】

　　出血敗血性巴斯德菌肺炎的臨床表現沒有特征性的改變，約50%的病例有動物接觸史，好發于具有慢性肺疾病的病人，表現為原有基礎疾病進一步加重。

　　可疑病例，應作痰、胸腔積液或血液標本進行革蘭染色和細菌培養。

　　【疾病鑒別】

　　此菌在形態上與布氏菌、耶爾森菌、弗郎西絲菌和流感嗜血桿菌相似，最終鑒別要靠病史及細菌鑒定。
 

 

　　【并發癥】

　　巴斯德菌肺炎并發肺膿腫、肺氣腫及敗血癥。

　　【治療方法】

　　1、巴斯德菌肺炎西醫治療

　　大多數菌株對青霉素或氨芐西林高度敏感。青霉素每天600萬U，分2～3次靜脈滴入。

　　如革蘭染色細菌外表呈現流感嗜血桿菌樣革蘭陰性球桿菌時，應首選氨芐西林，每天8g，分4次靜脈滴入或推入。

　　療程1～2周。四環素和氯霉素也有效，尤其適合于對青霉素類過敏的病人。

　　第三代頭孢菌素亦很有效。有膿胸形成時，應行閉式引流，并胸腔內注入有效的抗生素。

　　2、巴斯德菌肺炎中藥治療

　　(1)羚羊清肺丸

　　2丸，每日2次，用于咳嗽、痰黃、發熱者。

　　(2)止咳桔紅丸

　　2丸，每日2次，用于痰熱壅肺者。

　　(3)養陰清肺丸

　　2丸，每日2次，用于正虛邪戀，咳嗽無力者。
 

 

　　(4)魚腥草煎劑

　　魚腥草500g，濃煎成100ml溶液，每次30ml，每日3次，用于大葉性肺炎。

　　(5)清肺解毒飲

　　蒲公英、大青葉各25克，水煎服，每日2次，用于咳鐵銹色痰或血痰者。

　　針灸治療

　　體針可取尺澤、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里，每日一次。高熱者可用針刺放血，取大椎、十宣穴。

　　耳針可取腎上腺、肺、皮質下等穴為主穴。咳嗽配支氣管、交感，喘促者配內分泌、胸，每日一次。

　　【預防預后】

　　1.預防

　　遠離貓和狗，鳥類等動物，注意家養動物的衛生，被狗和貓咬傷應及時去醫院注射疫苗。

　　2.預后

　　一般來說預后良好，但若有以下因素存在時，預后較差，如年老體弱、免疫缺陷者;

　　原有各種慢性病(如慢性心、肺、肝、腎疾病)者;病變廣泛、多葉受累者;

　　巴斯德菌肺炎并發癥嚴重者，如有周圍循環衰竭或見敗血癥者;或有多種病原菌混合感染者。

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