肺蛔蟲病可以自愈嗎？它的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　肺蛔蟲病主要是由蛔蚴移行、成蟲異位寄生及蟲卵肺部沉積所引起的呼吸道病變，占異位蛔蟲病的第2位(第1位是膽道蛔蟲病)，患者主要有畏寒、發熱、胸悶、咽癢、干咳、蕁麻疹等癥狀。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.治療方法

　　10.預防預后

　　【流行病學】

　　蛔蟲是人類最常見的寄生蟲。估計全世界感染蛔蟲的人數為13億。我國蛔蟲感染率平均為2.7%～98.4%。

　　我國大部分農村地區屬重度流行區，感染率超過60%，3～10歲年齡組感染為最高。

　　【發病原因】

　　人對蛔蟲普遍易感。蟲卵經口進入體內，因此有生食蔬菜、瓜果習慣者容易被感染。

　　【發病機制】

　　人誤吞感染期蛔蟲卵后，在小腸孵化，蛔蚴破殼而出，通過3個途徑而到達肺：經小腸黏膜、微血管、門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈、右心、肺動脈至肺;經小腸黏膜淋巴管、胸導管、左心到肺;蛔蚴穿過小腸壁進入腹腔，然后再經肝、膈肌、胸腔而入肺。

　　蛔蚴在肺臟移行時可損傷肺毛細血管及肺泡引起點狀出血、肺泡、細支氣管炎和嗜酸粒細胞浸潤、黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽腫的形成。

　　一次大量感染時可有出血性肺炎及肺小葉栓塞。成蟲偶亦可經肝入胸腔至肺，也可穿入靜脈系統經右心至肺，亦可經咽部、氣管、支氣管至肺，引起肺膿腫、肺栓塞或窒息。雌蟲侵入后可在肺局部產卵，引起嗜酸性膿腫、肉芽腫及假結核結節。
 

　　【癥狀表現】

　　肺蛔蟲病主要有畏寒、發熱、胸悶、咽癢、干咳、蕁麻疹等癥狀，少部分患者可有哮喘、呼吸困難、痰中帶血、胸痛、頭痛、抽搐、昏迷等中毒性腦病癥狀。

　　體征常缺如或有兩肺散在干濕啰音，有中毒性腦病者可有瞳孔改變、巴氏征、克氏征陽性等表現。

　　【臨床檢查】

　　1.實驗室檢查

　　在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高，一般可達20%～70%，痰中可找到蛔蚴或蟲卵。

　　2.其他輔助檢查

　　X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。

　　【診斷方法】

　　肺蛔蟲病的診斷需根據流行病學、臨床表現和實驗室檢查綜合分析，但蛔蟲感染仍以寄生蟲學診斷為主。

　　【疾病鑒別】

　　肺蛔蟲病的肺部損害應注意與支氣管肺炎、肺結核、鉤端螺旋體病相鑒別。

　　【并發癥】

　　肺蛔蟲病可合并肺膿腫、肺栓塞。
 

　　【治療方法】

　　除對發熱、咳嗽、咯血、哮喘等癥狀明顯者予對癥治療外，主要的治療還是藥物驅蛔。

　　1.哌嗪(驅蛔靈)

　　是常用的驅蛔藥，能阻斷蟲體神經肌肉間的連接，使蟲體麻醉失去吸附能力。一般排出率在90%以上。

　　2.噻嘧啶

　　廣譜驅蟲劑。是通過抑制膽堿酯酶對蛔蟲的神經肌肉產生阻斷作用，能麻痹蟲體使其隨腸蠕動排出體外。孕婦、幼兒及肝功能不良者不宜服用。

　　3.阿苯達唑

　　是目前常用的驅線蟲藥，驅蛔蟲時療效與劑量有關而與劑型無關，孕婦、哺乳期婦女、1歲以下兒童及肝功能不良者禁用。

　　此外尚有左旋咪唑、川楝素片等，現已較少應用。

　　【預防預后】

　　(1)肺蛔蟲病的預防

　　1.糞便進行無害化處理，盡量不在易感區勞動，提倡穿鞋下地。

　　2.注意衛生，不生吃或未煮熟的食品。

　　3.對流行區感染人數高的群體應全面治療。

　　(2)預后

　　肺蛔蟲病及早診斷和治療可以治愈。并發癥未能及早診斷和治療者預后不良。

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