肺寄生蟲病能治好嗎？它的癥狀表現(xiàn)及其檢查診斷方法有哪些？

　　許多經(jīng)血循環(huán)傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內(nèi)停留，并引起病變，即肺寄生蟲病，包括發(fā)育過(guò)程中幼蟲需要經(jīng)過(guò)肺臟的寄生蟲和成蟲以肺臟為寄居場(chǎng)所的寄生蟲感染。肺部致病性寄生蟲有原蟲、蠕蟲、節(jié)肢動(dòng)物、五口吸蟲和螨。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　1.以肺臟為主要寄生場(chǎng)所的寄生蟲病。如卡氏肺囊蟲病等。

　　2.以其他部位為主要寄生場(chǎng)所的寄生蟲病，有時(shí)也可以侵犯肺臟，如阿米巴性肺膿腫、肺包蟲病等。豬囊尾蚴偶也可寄生于肺組織，但較少見(jiàn)且癥狀不明顯。

　　3.有些寄生蟲的幼蟲在其發(fā)育過(guò)程中需在肺臟內(nèi)停留并發(fā)育，因而也可引起肺部的病變，如絲蟲。

　　特別是一些寄生在其他動(dòng)物體內(nèi)的絲蟲，其幼蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育成熟，但能引起熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。蛔蟲的幼蟲特別是豬蛔蟲的幼蟲在人體內(nèi)也可引起肺部病變。

　　4.此外其他部位的寄生蟲如肝吸蟲等可引起肺部的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性肺炎。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　肺部寄生蟲病有共同的臨床特點(diǎn)。

　　1.呼吸道癥狀

　　患者常有咳嗽，多為干咳，也可帶痰，一般為少量白色黏痰，偶可帶血絲。阿米巴性肺膿腫患者咯巧克力色痰，量也較多，痰中有時(shí)可以找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。

　　并殖吸蟲病患者則咯果醬樣或爛肉樣痰，痰中常可找到并殖吸蟲卵和沙爾科-雷登二氏晶體。在蛔蟲幼蟲引起的暴發(fā)性流行性哮喘時(shí)，患者常有發(fā)熱、咳嗽、氣短及哮喘發(fā)作。

　　2.胸痛或胸腔積液

　　當(dāng)肺部寄生蟲病的病灶鄰近胸膜時(shí)，常可引起胸痛，有時(shí)也可出現(xiàn)胸腔積液，胸水中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。

　　3.末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多

　　肺部寄生蟲病患者大多有末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)的輕度增多，但在暴發(fā)性流行性哮喘、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、四川肺吸蟲病等則明顯增多。
 

　　【臨床檢查】

　　1.皮內(nèi)試驗(yàn)

　　對(duì)肺部寄生蟲病患者的診斷很重要，對(duì)排除或疑診某些寄生蟲病有重要價(jià)值。

　　2.血清免疫學(xué)試驗(yàn)

　　常用間接血凝試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體技術(shù)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，它們有助于肺部寄生蟲病的確診。

　　3.胸部X射線檢查

　　可結(jié)合流行病學(xué)史及免疫學(xué)檢查，了解肺部病變的性質(zhì)，對(duì)肺部寄生蟲病的診斷很重要。

　　如患者胸部X射線檢查肺部有囊性陰影，結(jié)合患者有牧區(qū)居住史、包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)及血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)均陽(yáng)性，即可診斷為肺包蟲病。

　　4.痰的檢查

　　在患者痰液內(nèi)查找蟲卵、幼蟲或原蟲滋養(yǎng)體(如溶組織內(nèi)阿米巴、卡里尼氏肺孢子蟲)，對(duì)作出病原性診斷具有重要的意義。

　　有時(shí)在痰中發(fā)現(xiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞或沙爾科-雷登二氏晶體，對(duì)肺部寄生蟲病的診斷有一定的參考價(jià)值。

　　5.肺臟活體組織檢查

　　少數(shù)病例特別是肺孢子蟲病患者經(jīng)以上的各項(xiàng)檢查，仍未確診時(shí)，可作肺活體組織檢查，但這是一項(xiàng)損傷性檢查方法，施行時(shí)必須十分慎重。

　　【診斷方法】

　　肺寄生蟲病根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

　　【并發(fā)癥】

　　肺寄生蟲病的并發(fā)癥有感染等。例如肺吸血蟲病可能并發(fā)闌尾炎。
 

　　【治療方法】

　　肺寄生蟲病的急性期如有發(fā)熱，應(yīng)臥床休息并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和予以支持治療。病情嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　慢性期以原發(fā)病治療為主，有貧血及營(yíng)養(yǎng)不良者，予以支持治療。

　　晚期患者應(yīng)給予低鹽、高蛋白飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況。

　　對(duì)血漿蛋白明顯減低伴高度腹腔積液者，可輸血漿或人血白蛋白，并適當(dāng)利尿。巨脾型采用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　對(duì)肺寄生蟲病的預(yù)防以滅螺為重點(diǎn)，采取普查普治病人與病畜、管理糞便與水源及個(gè)人防護(hù)等綜合措施。

　　(1)管理傳染源

　　在流行區(qū)每年普查普治病人、病牛，做到不漏診。一般慢性患者可采用單劑吡喹酮療法，可使人群感染率顯著下降。

　　病牛可用硝硫氫胺(2%混懸液)一次靜脈注射法，水牛的劑量為1.5mg/kg，黃牛為2mg/kg，治愈率達(dá)98%以上。

　　(2)切斷傳播途徑

　　①滅螺是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

　　②加強(qiáng)糞便管理與水源管理，防止人畜糞便污染水源。

　　(3)保護(hù)易感人群

　　盡量避免接觸疫水，尤其應(yīng)嚴(yán)禁兒童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉魚蝦等。

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