肺泡通氣低下綜合征如何診斷？它的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　肺泡通氣低下綜合征，系指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要，結果肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低，而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨床上有意義的通氣不足綜合征，其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.疾病鑒別

　　7.并發癥

　　8.治療方法

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　臨床上許多疾病可導致慢性肺泡低通氣，常見于：

　　①呼吸感受器疾病：頸動脈體功能障礙及創傷、代謝性酸中毒。

　　②腦干疾病：延髓脊髓灰質炎、腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期應用某些藥物(如鎮靜劑，麻醉劑)、原發性肺泡低通氣綜合征。

　　③脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病：脊髓灰質炎、運動神經元疾病、外周神經病、重癥肌無力、肌肉萎縮、慢性肌病。

　　④胸廓疾病：肥胖-低通氣綜合征、脊柱后側凸畸形等。

　　⑤肺和氣道疾病：慢性阻塞性肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

　　【發病機制】

　　低通氣綜合征，雖然基礎病因不一致，但其基本的臨床特征相似，即由于肺泡低通氣導致了肺泡和動脈血PCO2的升高。

　　肺泡PCO2和PaO2之間存在著某種逆相關關系，肺泡PCO2的增加必然導致肺泡PO2下降，因而產生動脈低氧血癥。

　　這種典型的病理生理改變，好發在夜間睡眠中，呼吸驅動進一步降低時更為明顯。

　　【癥狀表現】

　　根據通氣障礙的程度不同，癥狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。
 

　　【臨床檢查】

　　1.血氣分析

　　血氣分析測量動脈血氧飽和度，動脈血氧分壓降低，而動脈血二氧化碳分壓，氫離子濃度，碳酸氫根濃度，二氧化碳結合力均升高，血細胞比容升高。

　　2.肺功能檢查

　　肺功能檢查表現為限制性或阻塞性通氣功能障礙。

　　【診斷方法】

　　根據臨床表現和體征以及實驗室檢查即可作出診斷。

　　【疾病鑒別】

　　肺泡通氣低下綜合征臨床需與肺心病鑒別。

　　【并發癥】

　　肺泡通氣低下綜合征可并發肺動脈高壓，肺心病，心力衰竭。

　　【治療方法】

　　1.原發病治療

　　治療本征的主要措施。

　　2.呼吸興奮劑

　　適宜服用鎮靜劑或吸氧之后誘發的本征者。
 

　　3.保持呼吸道通暢

　　可選用支氣管擴張劑、激素、祛痰藥物。

　　4.氧療

　　鼻導管吸氧或呼吸機正壓通氣。

　　5.糾正酸中毒

　　對伴有呼吸性酸中毒，特別是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇糾正。

　　6.碳酸酐酶抑制劑

　　如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，可用于慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹時禁用。

　　7.對癥處理

　　非膈肌或膈神經病變引起的可用膈肌起搏;對于肥胖者應減肥。

　　【預防預后】

　　1.肺泡通氣低下綜合征的預防

　　積極防治肺部感染，有心衰者應糾正心衰。不宜多吃巧克力等甜食。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質和脂肪的比例。不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養卻常不足。

　　2.預后

　　肺泡通氣低下綜合征的預后取決于原發病的治療有關。

網頁圖片來源于網絡，如有侵權請聯系我們修改或刪除！