電擊傷的緊急救治方法及其電擊傷的預防工作！

　　電擊傷，是指人體與電源直接接觸后電流進入人體，造成機體組織損傷和功能障礙，臨床上除表現在電擊部位的局部損傷，尚可引起全身性損傷，主要是心血管和中樞神經系統的損傷，嚴重的可導致心跳呼吸停止。
 

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.診斷方法

　　4.治療方法

　　5.注意事項

　　6.電擊傷的預防工作
 

　　【發病原因】

　　電擊傷通常是由于不慎觸電或雷擊造成的。高壓電擊傷及雷擊傷，其后果嚴重，常可迅速死亡

　　局部皮膚潮濕時，觸電后因電阻小，電流易于通過，局部損傷較輕但全身損傷嚴重。反之，皮膚干燥時，局部損傷重而全身損傷輕。

　　皮膚愈厚，電阻愈大，特別是掌跖部表皮層很厚，電阻則較大，電流通過時局部燒傷也嚴重。

　　【癥狀表現】

　　1.電性昏迷

　　病人觸電后，常有短暫性的昏迷，占20%～50%，意識多能恢復，若頭部有擊傷區，除短暫的昏迷外還可出現神志恍惚、興奮，CT檢查可發現有局部腦水腫，繼之腦軟化。發生在非功能區時無定位癥狀出現，經治療后可恢復，腦部可無后遺表現。

　　2.血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿

　　治療及時多能恢復，嚴重時腎臟會出現一定的損害。

　　3.呼吸暫停(假死狀態)、休克、心室纖顫

　　在嚴重病人常有出現。如搶救不及時可立即死亡，呼吸停止后人工呼吸時間要長，直至呼吸恢復穩定為止。

　　4.局部表現

　　有出入口傷區，沿電流經過的區域出現夾花狀肌肉壞死，骨周圍軟組織壞死常見，骨關節損傷外露;嚴重的可損傷頭部，形成洞穿性缺損;腹部洞穿性缺損;腸損傷和肺損傷等。
 

　　5.跳躍性損傷口

　　上肢觸電后，常出現腕、肘前以及腋部的損傷，這可能是由于觸電時，肌肉受刺激收縮，上肢屈曲狀，于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。

　　6.血管壁損傷

　　血液是良導體，電流易于通過，引起血管壁損傷，進而發生血管栓塞，血管破裂，引起繼發性的局部組織壞死，肢體壞死。

　　7.傷口特點

　　出現延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴大。俗稱：“口小肚子大，經常有變化，入院是個樣，幾天又變樣”。

　　其原因與電擊傷局部繼發性的血管栓塞、破裂、間生態組織繼發感染壞死有密切關系，同時它還與電流及強電場致使局部組織細胞膜損傷、逐漸出現的組織壞死有關。

　　8.并發傷

　　如在高空作業時觸電，昏迷后跌下，易發生顱腦外傷及骨折;雷電傷時易出現撕裂傷。

　　【診斷方法】

　　1.有觸電史或目擊者。

　　2.電擊傷主要表現為局部的電灼傷和全身的電休克，導致呼吸和心跳停止。

　　臨床上分為輕型、重型和危重型：

　　(1)輕型：觸電后，可出現強烈的肌肉痙攣，有可能人體被彈離電流。患者表現驚慌、四肢酸軟、惡心、面色蒼白、頭暈、心動過速、表情呆滯、冷汗、震顫、皮膚灼傷處疼痛。心電圖可見有心肌受損表現。
 

　　(2)重型：患者神志不清、呼吸不規則、心動過速或心律不齊，也可伴有休克或抽搐。有些患者可轉入假死狀態：心跳、呼吸極其微弱，有時心電圖可呈心室顫動。經過積極治療，一般可以恢復。

　　(3)危重型：多見于高壓電擊傷，或低壓電通電時間較長。患者呼吸和心跳停止，迅速死亡。

　　【治療方法】

　　1.現場急救

　　立即切斷電源，或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺復蘇;復蘇后還應注意心電監護。

　　2.液體復蘇

　　補液量不能根據其表面燒傷面積計算，對深部組織損傷應充分估計。

　　3.清創時特應注意切開減張，包括筋膜切開減壓。

　　4.早期全身應用較大劑量的抗生素(可選青霉素)

　　因深部組織壞死供氧障礙，應特別警惕厭氧菌感染，局部應暴露，過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風抗毒素是絕對指征。

　　【注意事項】

　　1.除局部電擊傷口的處理以外，應注意多發傷問題，尤其閃電擊傷患者，可造成鼓膜破裂。極少數人可出現精神障礙、失明、耳聾。電擊局部可出現點狀或大片狀嚴重燒傷，受傷肢體可出現暫時癱瘓，常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。
 

　　2.輕癥患者，也應作心電圖檢查。

　　3.低壓損傷無癥狀者，也應檢查尿中肌紅蛋白，無任何心律失常或橫紋肌溶解的征象，方可離院。

　　【電擊傷的預防工作】

　　1.避免小導電。不要把插座，插頭和開關等打濕，也不要用濕手直接接觸電開關。

　　2.室內的電燈或其它的家用電器的電線若受到潮或者是補損壞，要及時的修補或更換。

　　3.不要把毛巾，衣服或被褥等放在電線上。

　　4.安裝符合要求的用電線路，不亂拉電線或亂接用電設備。

　　5.更 換保險絲時應注意規格，不用銅，鋁，鐵。因為這些都是很好的導電的物質。

　　6.家用電器應嚴格按照說明書的要求使用，用應購買質量好的家電。

　　7.檢修電器時應當關閉電閘。若必須帶電操作時，需要有專門的工具并由專業人員操作。

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