耳鼻咽喉創傷的癥狀表現有哪些？耳鼻咽喉創傷的并發癥

　　耳鼻咽喉創傷，平時戰時均可見到，耳鼻突出于頭面部容易受外傷。戰時火器的爆震壓力波對聽器的損傷尤為嚴重。咽喉位置較深其前上有下頜骨，前下有胸部，后有頸椎保護故受傷機會較少。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.并發癥

　　5.治療方法

　　6.預防預后

　　【發病病因】

　　平時創傷多由于撞擊、跌碰、擠壓、切割等引起，有挫傷、裂傷、切傷。戰時多由于彈片、槍彈傷所致。其他有爆震傷、燒傷、化學傷及原子傷等。

　　耳鼻咽喉互相貫通，且與顱腦、眼、口腔、頸椎等鄰近，創傷時多為合并傷。平時合并傷為35%，戰時合并傷高達62.5%，以頜面部及眼部合并傷為多見。

　　【癥狀表現】

　　(一)創傷多為合并傷無論閉合性或開放性損傷骨組織，易發生骨折或碎骨片。

　　(二)早期癥狀常為直接影響如出血呼吸吞咽及發聲困難聽力及平衡障礙以及合并傷等癥狀。

　　(三)中期癥狀主要為繼發感染或并發癥的結果，如繼發性出血局部感染肺部及顱內感染等。

　　(四)晚期癥狀多為外傷后遺癥如瘢痕狹窄致發生呼吸及吞咽功能障礙或神經功能障礙并影響面容。

　　(五)開放性損傷，特別是彈片傷常有異物存留。
 

　　【臨床檢查】

　　詳細詢問病史，全面查體，進行X線、CT等輔助檢查，必要時可行穿刺明確診斷。

　　【并發癥】

　　繼發性出血、局部感染、肺部及顱內感染等，晚期癥狀多為外傷后遺癥，如瘢痕狹窄，致發生呼吸及吞咽功能障礙或神經功能障礙，并影響面容。

　　【治療方法】

　　耳鼻咽喉創傷處理原則一般同外科根據耳鼻咽喉創特點及傷員具體情況應注意以下幾點：

　　(一)防治窒息

　　(二)出血和抗休克：鼻腔出血可用凡士林紗條填壓，其他傷口可行包扎，或向傷道內填壓或縫合和結扎血管止血頸部傷口不能用環形包扎，因為有可能壓迫靜脈回流，加重局部水腫引起呼吸困難或直接壓迫氣管發生呼吸困難，導致不良后果。疑有頸部大血管損傷者，應立即結扎或行血管縫合修補，以防發生意外，出血較多者應予輸血輸液防治休克。
 

　　(三)解決吞咽困難：吞咽困難者可進行鼻飼飲食或輸液

　　(四)清創和抗感染：

　　(五)異物處理：耳鼻咽喉異物，原則上均應摘除但由于異物，摘除難易對功能的影響及后果等應注意以下幾個原則：

　　1.異物明顯容易摘除者在清創時予以摘除。

　　2.異物靠近或損傷大血管或重要神經出血不止者應認真做好異物定位結扎損傷血管取出異物。

　　3.異物造成功能障礙或處于骨折線上影響骨折愈合或發生感染者應取出。

　　4.小金屬異物嵌頓于深處不影響功能無明顯癥狀又無感染者可不取出。

　　【預防預后】

　　注意安全，防止頭部外傷。

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