喉部創傷癥狀表現及其治療方法介紹！

　　喉部創傷有閉合傷與開放傷兩大類，急性喉外傷易引起呼吸道阻塞，可危及生命，處理不當，則造成慢性喉狹窄、發音障礙或拔管困難。故急性喉外傷須由專科醫生作早期診斷和早期處理，以避免或減少喉外傷的并發癥。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8、預防預后

　　【發病原因】

　　閉合傷包括喉挫傷、軟骨骨折和脫位。原因以交通事故占首位，喉外傷是其中之一，汽車的方向盤和坐椅的靠背均易直接撞擊喉部，此種外傷被稱為儀表板綜合征。

　　其次為運動競技(拳擊、球擊等);再者為工傷事故。

　　其他為內鏡或氣管插管等的醫源性損傷。

　　【發病機制】

　　喉部創傷后，表面可無明顯傷痕，但喉腔內部可出現水腫和血腫。水腫常在48h達到高峰。

　　血腫可局限于一側聲帶或室帶黏膜下，但血腫也可廣泛發生于喉部，并伸延至氣管、喉咽部及食管壁內。輕型挫傷只擦破或輕微撕裂喉內黏膜及軟組織。喉部水腫、血腫及黏膜小撕裂一般屬于可逆性病變。

　　【癥狀表現】

　　常見的癥狀有：呼吸道阻塞引起呼吸困難和喉喘鳴;發音改變或失音;咳嗽、咯血、頸部疼痛和吞咽疼痛。喉軟骨脫位有環甲關節脫位及環杓關節脫位兩種。

　　前者甲狀軟骨下角常位于環甲關節面后方，患側頸痛可向耳部放射;經過環甲關節的喉返神經常受損傷而致失音，有些患者雖無喉返神經損傷，仍可發生聲音改變。

　　后者則有聲嘶，局部疼痛，吞咽困難，甚至呼吸困難。
 

　　【臨床檢查】

　　檢查可見杓區和杓會厭皺襞腫脹，聲帶可被隱沒，當腫脹消退之后可見勺狀軟骨向前內移位，聲帶松弛呈弧形，發音時聲門不能緊閉。

　　【診斷方法】

　　本病根據臨床和檢查即可確診。

　　【并發癥】

　　出血、窒息、失血性休克、呼吸困難、皮下氣腫、縱隔氣腫、吞咽困難和發音障礙等。

　　喉軟骨骨折后易有頸部皮下氣腫;呼吸道阻塞;觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結或環狀軟骨弓狀突消失;喉腔內有黏膜撕裂。
 

　　【治療方法】

　　1.急救措施

　　(1)止血頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血創口，直接壓迫受損的血管，或用手指壓迫頸動脈區以控制出血，然后查清出血點，用血管鉗止血，并結扎。

　　應將所有出血點及已凝血的血管斷端找出并結扎，以免發生繼發性出血。出血過多者，應立即輸血、輸液、強心、升壓、預防休克，并吸出流入氣管內的血液，以防止吸入性肺炎或肺不張。

　　(2)維持呼吸道通暢如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時維持呼吸道通暢。

　　待病情穩定后，再行低位氣管切開術。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內者一般均須作預防性氣管切開術。

　　(3)給予鼻飼以減少吞咽動作及誤吸機會，使創傷的喉部靜止休息。
 

　　2.創口處理

　　(1)清創用生理鹽水沖洗創面，并用紗布堵塞通入咽喉腔的創口，清除其中血塊、痰液和異物，剪去已失活力的組織，但喉腔黏膜不宜隨便剪去。再次結扎滲血的出血點。

　　(2)縫合創口對黏膜創口可用細腸線仔細縫合，不應遺留創面，以免肉芽組織生長和術后滲血，若黏膜缺損較多，應采用黏膜瓣或游離黏膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外，應盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。

　　(3)關節整復喉挫傷腫脹消退后，若有環杓關節脫位應盡早復位，以在1～3周內進行最好。

　　3.術后處理

　　傷后3日內注射破傷風抗毒素;用足量抗生素預防局部及肺部感染。急性喉外傷若有喉模固定，一般2周可以去除。氣管套管拔除應根據具體情況而定，一般以觀察1～3個月再拔為宜。

　　【預防預后】

　　喉部創傷的預后一般說比急性開放性喉外傷差，由于病情隱蔽，易被忽略，易延誤處理。挫傷組織水腫，肉芽增生，瘢痕收縮，易形成慢性喉狹窄，嚴重損害喉的呼吸功能與發聲功能，而且創傷性喉狹窄的治療也是比較復雜和困難的。

　　喉部創傷在急性期得到正確治療，呼吸功能多數能夠恢復，但發聲功能常不夠理想。

網頁圖片來源于網絡，如有侵權請聯系我們修改或刪除！