棘突骨折夠得上傷殘嗎?棘突骨折的治療方法

　　棘突骨折，是指頸椎過屈所致.單純棘突骨折較少見，常合并椎體或其他附件骨折。以c6至T1棘突多見。棘突骨折多發(fā)生在棘突基底部上方，骨折伴有棘間韌帶和項韌帶撕裂損傷不累及椎管和椎問孔。極少伴脊髓和神經(jīng)根損傷。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發(fā)癥

　　7.治療方法

　　8.棘突骨折夠得上傷殘嗎?

　　9.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　由于頸椎過屈所致。當(dāng)頭頸部被重物打擊，使頸椎驟然屈曲時引起的棘突和肌肉強(qiáng)烈對抗性牽拉，造成棘突撕脫骨折，鏟土工在揮動鐵鏟時，用力突然和過猛，使肩胛肌劇烈收縮并與斜方肌等不協(xié)調(diào)的收縮引起棘突骨折。可以是一個或兩個頸椎骨折。直接暴力也可能造成棘突骨折。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　骨折處壓痛、局部疼痛、腫脹和頸椎活動受限。可觸及棘突活動，可見皮下淤血。
 

　　【臨床檢查】

　　棘突骨折：棘突骨折常見有三型：自根部或中央薄弱部縱行斷裂;橫行劈裂為上下兩半;粉碎骨折。

　　【診斷方法】

　　棘突骨折，骨折線自上斜向下方，骨折的棘突向下移位并與上位棘突分離。最常見是頸椎骨折的并發(fā)骨折。往往在急劇活動時，韌帶肌肉牽拉造成單獨骨折。如鏟土?xí)r，突感肩背部發(fā)出響聲和疼痛。
 

　　【疾病鑒別】

　　注意棘突骨折往往伴有椎體骨折脫位甚至脊髓神經(jīng)根損傷。應(yīng)注意鑒別，不要漏診。

　　【并發(fā)癥】

　　局部血腫、隆起，壓痛明顯有骨擦音。應(yīng)注意并發(fā)的頸椎椎體骨折脫位或椎板骨折。

　　【治療方法】

　　移位者，應(yīng)用枕頜帶牽引，取頸椎略伸展位，牽引目的在于放松頸部肌肉，并使骨折恢復(fù)對位，因此，牽引力宜在2~3kg之間。復(fù)位后即可用頸托固定;無移位者，則可直接應(yīng)用頸頜固定，2~3個月至骨折愈合。

　　脊髓型頸椎病的表現(xiàn) 下肢運動功能障礙的出現(xiàn)往往早于上肢，主要表現(xiàn)為行走時感覺雙下肢輕度乏力、下肢麻木、手指麻木、精細(xì)動作障礙(如握筆寫字、 持筷等表現(xiàn)笨拙)、頸肩部酸痛不適等。
 

　　隨著病程的延長、病情加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感、持物困難、肢體嚴(yán)重麻木感、四肢協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重下降及胸腹部束帶感等”。

　　主要是由于椎體后緣增生的骨贅、突出的椎間盤組織等壓迫頸髓，錐體束受累并發(fā)生變性所致。

　　【棘突骨折夠得上傷殘嗎?】

　　需要做傷殘等級鑒定，一般是九級或八級。

　　1.首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定，這是所有問題的前提，不申請工傷認(rèn)定，就無法通過工傷獲得賠償，如果單位不申請的話，職工個人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請;

　　2.如受傷被認(rèn)定為因工受傷，拿到有勞動部門出具的工傷認(rèn)定決定書后，醫(yī)藥費由用人單位全額墊付，停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放。
 

　　停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)、住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;

　　3.等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定，鑒定工傷等級，然后按照傷殘等級計算傷殘賠償數(shù)額;

　　4.如果用人單位不履行上述的義務(wù)，工傷職工可以到當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　脊髓型頸椎病應(yīng)早期施行手術(shù)治療，無目的拖延造成不可逆的脊髓損傷。隨著外科技術(shù)的提高，避手術(shù)風(fēng)險的能力不斷增強(qiáng)，越來越多的脊髓型頸椎病患者接受手術(shù)治療。

　　頸椎前路直接切除來 自椎管前方的致壓物列慢性頸脊髓壓迫是迄今最有效的治療。退變引起的脊髓致壓物，如變性、突出的椎間盤、骨贅、后縱韌帶及其粘連帶是外科十預(yù)的直接目標(biāo)，必須予以完整除。

　　直接切除致壓物，脊髓獲得減后的血供可能得到提高和改善或獲得代償。

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