膿性指頭炎的臨床表現及其中醫針灸治療膿性指頭炎的方法！

　　膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下化膿性感染，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。膿性指頭炎可形成壓力很高的膿腔，不僅可以引起劇烈的疼痛，還能壓迫指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死，如膿液直接侵及指骨，可引起骨髓炎。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　化膿性指頭炎多為指端異物刺傷后所致，亦可繼發于甲溝炎。主要致病菌是金黃葡萄球菌。

　　【發病機制】

　　手指末節掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經末梢網。在發生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹并不顯著。但膿腔內壓力很高，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死健康搜索。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　【臨床表現】

　　1.初期指尖有針刺樣疼痛，以后組織腫脹，壓力增高，疼痛劇烈。

　　2.當指動脈受壓，疼痛轉為搏動性跳痛，患肢下垂時加重，劇痛使患者煩躁不安，徹夜難眠。

　　3.多伴有發熱等全身癥狀。

　　4.后期部分患者因神經末梢受壓和營養障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕;局部皮膚由紅轉白，提示局部可能發生壞死，常導致創口延遲愈合。
 

　　【臨床檢查】

　　1.實驗室檢查

　　血常規檢查示白細胞計數增多和中性粒細胞比例增高，可采集膿液檢測致病菌種類。

　　2.X線檢查

　　明確有無指骨壞死，嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。

　　【診斷方法】

　　1.常有指頭刺傷或擠壓傷病史。

　　2.手指末節掌面腫脹，外觀呈“蛇頭狀”，伴劇烈跳痛，手下垂時加重;指掌側紅腫，發硬及明顯觸痛，局部波動感不明顯。

　　3.嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。

　　4.壓力很高時指頭呈蒼白色。

　　5.伴有發熱、全身不適等全身癥狀。
 

　　【并發癥】

　　膿性指頭炎治療及時，膿出瘡愈，預后良好;但若誤診誤治，晚期大部分指端組織缺血性壞死，神經末梢因受壓營養障礙而麻痹，疼痛反而減輕，可引起指骨缺血性壞死，導致指骨骨髓炎。

　　【治療方法】

　　前臂平置、制動，以減輕腫脹和疼痛。

　　早期可給予熱敷、高錳酸鉀浸泡、3%碘酊涂擦，積極抗感染治療可使炎癥消退。膿腫形成前，可用如意金黃散敷貼患指。

　　盡早切開引流，因感染區很難查出波動感，故根據感染的時間，在跳痛出現或影響睡眠時即行切開引流，不能等待。即使切開后沒有許多膿液，對緩解癥狀，控制炎癥向縱深發展也是有益的。

　　在指神經阻滯麻醉下，在末節指側面作縱行切口，切口遠端不超過甲溝1/2，近端不超過指節橫紋，為引流通暢換藥便利，可于切口處切除一梭形皮條。術中清除壞死組織，徹底打開已發生感染的纖維隔，但應保護深層骨膜和鞘管的完整，以免炎癥擴散。置入乳膠片引流。
 

　　術中應避免行兩側對口引流，更不要作指端的魚口狀引流切口。前者常在指腹下留有較大瘢痕，使持物、捏物時疼痛敏感，影響功能。后者則因瘢痕回縮使指端健康搜索不平，影響功能與外形。

　　抗生素治療，首選青霉素類藥物肌內注射，過敏者宜用頭孢菌素類。

　　中醫針灸治療

　　針灸治療：病灶部未化膿時，可用艾條熏灸局部，疼痛者以灸至不痛為度，并點刺指(趾)端出血。

　　已化膿者用0.9%生理鹽水清洗患處，用三棱針點刺排出膿液，嵌甲者，應先剪去部分指(趾)甲，肉芽增生用三棱針點刺破壞肉芽組織，然后用熏灸器熏灸創面30～60分鐘包扎患指。每日1次。
 

　　【預防預后】

　　預后

　　若及時治療，處理得當，一般預后良好。

　　預防

　　1.手指被利物扎傷后，應立即用清水沖洗扎傷部位，并用力擠壓手指促其出血，使病菌隨血液流出。然后用碘酊涂擦傷口，用消毒敷料包扎，防止傷口污染。

　　2.當手指有發紅、輕微疼痛時可做局部熱敷，將手指浸泡在盛有溫熱水的水杯中，約20分鐘左右。

　　3.如手指壓痛明顯，疼痛劇烈應及早到醫院進行切開引流。雖然手指感染部位膿腫尚未形成，但切開引流可防止指骨缺血性壞死。

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