強酸類中毒的癥狀表現及其口服腐蝕性酸類處理方法！

　　強酸類中毒，是指強酸接觸局部后使蛋白質凝固而造成腐蝕性損害，隨毒物的吸收入血而漸引起全身臟器損害。由誤服、呼吸道吸人和皮膚接觸硫酸、硝酸、鹽酸、濃醋酸和草酸引起。有明確的強酸接觸史，并有強酸的特殊氣味。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.并發癥

　　5.治療方法

　　6.口服腐蝕性酸類處理方法

　　7.注意事項

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　中毒多因誤服誤吸所致。強酸具有強烈的刺激和腐蝕作用，人體接觸會造成嚴重燒傷。三大強酸——濃鹽酸、濃硫酸、濃硝酸中濃鹽酸與濃硝酸具有揮發性在空氣里會生成白霧，具有刺激性氣味，容易被人體吸入。濃硫酸無揮發性，但有脫水性，能夠使有機物炭化。

　　【癥狀表現】

　　1、吞食

　　吞食強酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等處粘膜發生水皰、潰爛和灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。

　　由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴重者可發生休克及胃穿孔。經口服大量強酸吸收后，常發生重度酸中毒，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發生肝壞死，尿毒癥。

　　硝酸中毒除上述癥狀外，還可導致高鐵血紅蛋白血癥，并出現血壓下降和心肌損害等;小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結晶體堵塞，則可引起尿閉。強酸中毒后，恢復時大多發生食道和幽門狹窄。
 

 

　　2、吸入

　　吸入中毒主要表現為呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時有血壓下降，體溫升高，甚至發生喉痙攣、窒息死亡。

　　3、皮膚接觸

　　皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。

　　【臨床檢查】

　　中毒后嘔吐可檢測到相應毒物。尿中可有蛋白、紅細胞、白細胞及管型。

　　【并發癥】

　　吸入強酸者除了出現咽喉局部癥狀外，強酸還可破壞肺泡壁的表面活性物質，增強肺泡壁的通透性而產生肺水腫。

　　【治療方法】

　　強酸中毒的治療要點為 ：

　　1.吸人中毒者

　　應盡快脫離現場至空氣新鮮處，給予吸氧，鎮痛，霧化吸入：地塞米松5mg、2%普魯卡因2ml、5%異丙腎上腺素1ml、慶大霉素8萬U、5%碳酸氫鈉10ml混合吸入，2～3/d;使用氨茶堿及氣管解痙藥。
 

 

　　2.口服中毒者

　　應取仰臥位，可墊高患者足部。一般禁忌胃管洗胃和催吐，防止胃穿孔及反復燒傷。立即口服7.5%氫氧化鎂混懸液或2.5%氧化鎂溶液或10%氫氧化鋁凝膠60ml。

　　3.皮膚灼傷時

　　立即去除污染衣物，用大量清水沖洗患處，不少于10min，并用1%氨水或肥皂水或5%碳酸氫鈉沖洗，濕敷，局部水皰一律剪掉以免酸液殘留。

　　4.眼部灼傷時

　　立即用大量溫水或溫生理鹽水沖洗，然后用1%～2%碳酸氫鈉溶液沖洗，并用后者作溫熱敷，3～4/d。1～2d后可口服潑尼松10mg，3/d，用2～3周，以減少瘢痕形成。

　　5.劇烈疼痛者可給予鎮痛藥

　　如派替啶50～100mg肌肉注射，防治低血鈣;防治肺水腫，及早應用糖皮質激素;立即補液，除葡萄糖生理鹽水外，可給予1/6mol乳酸鈉500～1000ml。

　　6.全身性治療：

　　靜脈滴注堿性藥物，糾正酸中毒，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml，肌注抗生素預防感染。發生休克則輸血和注射右旋糖酐。為預防食管狹窄應及早考慮擴張術。
 

 

　　【口服腐蝕性酸類處理方法】

　　1、仰臥位，必要時墊高下肢，以防休克。禁洗胃或用催吐劑。可先飲水300～500ml，再插入細軟胃管抽凈胃內容物。

　　2、速用鎂乳(7.5%氫氧化鎂懸液)60ml， 或氫氧化鋁膠60ml， 或給予石灰水(0.17%氫氧化鈣)200ml口服。也可口服蛋清水(四只蛋清加水至200m1)或牛奶200ml。

　　3、禁用碳酸氫鈉或碳酸鈉溶液，以免胃腸脹氣引起穿孔。

　　4、靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。靜滴11.2%乳酸鈉溶液80ml。劇痛者予哌替啶50～l00mg肌注。

　　5、呼吸困難、喉頭水腫，應作氣管切開并吸氧。注意防治肺水腫。

　　6、應用抗生素防止繼發感染。

　　7、吞服強酸2d后，口服潑尼松10mg，3/d共2～3周，以減少纖維化和預防消化道瘢痕狹窄。

　　【注意事項】

　　1、加強勞動保護，遵守安全生產制度，避免發生事故。

　　2、家庭如有硫酸、鹽酸、硝酸等強酸類物品要嚴加保管防止誤用及意外。
 

 

　　3、中毒后，服用很稀的肥皂水、生蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠，然后服用植物油保護消化道粘膜。

　　4、草酸中毒出現抽搐時補鈣。

　　5、如果病人呼吸困難，喉頭水腫應給氧，發生窒息時立即切開氣管。同時注意預防消化道狹窄。

　　6、禁用碳酸氫鈉，以免引起穿孔。

　　【預防預后】

　　預后

　　幽門狹窄是最常見的存活后并發癥。上消化道內鏡檢查分級為0～2a的患者，都不會產生狹窄的后遺癥。至于2b級的患者，71.4%的患者會產生狹窄。第三級的患者幾乎100%之后都會產生狹窄。

　　預防

　　強酸工作場所應加強管理，定期維修，防止泄漏;對強酸管理嚴格，標記清楚，以防誤服、誤用。生產過程應加以密閉，通風排氣，加強設備檢修，重視容器安全，落實運輸裝卸作業的安全措施，防止事故發生。

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