獸咬傷的救治措施指導及其狂犬病的緊急處理方法！

　　獸咬傷是犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見。這類獸咬傷有傷口或傷痕，并帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發感染。一般的咬傷所繼發的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風梭菌等;嚴重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.發病機制

　　4.診斷方法

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.狂犬病的緊急處理

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　一般的咬傷所繼發的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風梭菌等;嚴重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。

　　【癥狀表現】

　　犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見。咬傷后傷口、傷痕，皮膚破損。

　　【診斷方法】

　　自狂犬咬傷后到發病可有10天到數月的潛伏期。發病初起時傷口周圍麻木、疼痛，漸漸擴散到整個肢體;繼之出現發熱、煩躁、易興奮，乏力、吞咽困難、恐水以及咽喉痙攣;最后出現癱瘓、昏迷、循環衰竭而死亡。
 

　　【并發癥】

　　這類獸咬傷有傷口或傷痕，并帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發感染。咬傷后傷口、傷痕，皮膚破損。

　　【救治措施】

　　咬傷后應立即處理傷口。先用等滲鹽水反復沖洗，用干紗布蘸干凈傷口，以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過氧化氫沖洗，必要時稍擴大傷口，不予縫合，以利引流。

　　此外，注射破傷風抗毒素1500U，并開始用抗菌藥如青霉素、甲硝唑等。

　　【狂犬病的緊急處理】

　　1、管理和免疫家犬，對于野犬進行必要的控制，做好相關動物檢疫等措施;

　　2、對于咬傷的傷口，予以肥皂水等徹底沖洗傷口至少半小時，傷口一般不縫合與包扎;

　　3、暴露前后皆可用疫苗接種，暴露前接種主要用于高危人群，比如獸醫、山洞探險者，有條件的情況下可免疫球蛋白注射。
 

　　注意事項：

　　1. 目前以人抗狂犬病免疫球蛋白為佳;

　　2. 傷口處理的同時尚需注意預防破傷風及細菌感染;

　　3. 對于從事狂犬病毒研究人員和動物管理人員，同樣需要暴露前免疫接種。

　　【預防預后 】

　　必須密切觀察傷人的犬或貓，判別是否患有狂犬病。瘋犬、瘋貓除了亂咬人和其他動物，常表現低頭垂尾、漫無目標地亂竄、不能正常地轉頭彎身、叫聲低嘶等，應及時隔離(暫不處死)。

　　死后可行病理檢查、動物接種或免疫學檢查以確定診斷。若動物存活2周以上，可排除狂犬病。肯定或高度懷疑為瘋犬、瘋貓傷害的病人，應接受免疫治療。先是被動免疫，在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和動物源兩種制劑，劑量應按說明書規定。
 

　　一般用動物源制劑，應先作過敏試驗;如果試驗結果為陽性，需要肌注腎上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗過敏藥。被動免疫以后用主動免疫的精制狂犬病疫苗。

　　按世界衛生組織建議，疫苗可以皮內注射(類似卡介苗接種)，傷后第3、7日在上臂三角肌部位皮內注射兩點(每點0.1ml)，傷后第28、29日再注射一點(過去疫苗肌內注射，效果不滿意)。

　　狂犬病發病后預后不良，因此預防極為重要，主要是加強對犬、貓的管理工作。此外，可以對嬰兒接種白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和狂犬病的聯合疫苗。

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